胰岛素抵抗是机体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素促进葡萄糖摄取、利用及储存的能力降低，进而引起血糖升高，机体通过代偿性分泌更多胰岛素维持血糖水平，长期可增加2型糖尿病、代谢综合征等疾病风险。
胰岛素抵抗的主要致病因素
胰岛素抵抗主要由多种因素诱发，其中肥胖尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）最为常见，内脏脂肪堆积通过释放炎症因子（如TNF-α）抑制胰岛素受体功能；遗传或家族糖尿病史阳性者因胰岛素受体基因变异或信号通路异常，天生存在胰岛素敏感性降低风险；多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退等慢性疾病也可通过不同病理机制诱发胰岛素抵抗。
特殊人群胰岛素抵抗表现
女性群体中，PCOS患者因雄激素水平升高及卵巢代谢异常，约50%-70%存在胰岛素抵抗，常伴随月经不规律、多毛等症状；儿童青少年因高糖高脂饮食、缺乏运动导致肥胖率上升，约30%-40%肥胖儿童存在胰岛素抵抗，若不干预成年后糖尿病风险增加3-5倍；妊娠期女性因胎盘分泌激素（如胎盘催乳素）拮抗胰岛素，约15%-20%孕妇出现妊娠糖尿病前期胰岛素抵抗，需动态监测血糖。
生活方式对胰岛素抵抗的影响
不良生活习惯显著加重胰岛素抵抗，长期高糖饮食（添加糖摄入超10%总热量）直接抑制胰岛素受体活性；久坐不动（每日久坐＞8小时）使肌肉细胞胰岛素敏感性降低；吸烟、酗酒通过氧化应激损伤胰岛素信号通路。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可增加肌肉量，提高胰岛素敏感性；地中海饮食（富含膳食纤维、不饱和脂肪酸）能改善胰岛素抵抗，优先选择非药物干预。
特殊人群干预与注意事项
儿童青少年需控制每日添加糖摄入（≤10%总热量），增加每日60分钟以上中高强度运动；老年人应避免使用糖皮质激素等加重胰岛素抵抗的药物，优先通过低升糖指数饮食、规律运动改善胰岛素敏感性；孕期女性需控制体重增长（总增重11.5-16kg），24-28周常规筛查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），早期发现胰岛素抵抗。
糖尿病患者的胰岛素抵抗管理
2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，需结合病情选择非药物干预（如饮食控制、运动）与药物治疗（优先选择二甲双胍等改善胰岛素敏感性药物）；糖尿病家族史者应定期监测空腹血糖、胰岛素水平，每3-6个月筛查一次胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR），避免低龄儿童使用降糖药物。
