血尿酸高（高尿酸血症）主要因嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血液尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），常见危害包括痛风性关节炎、肾脏损伤及心血管风险增加，需早期干预。
一、血尿酸高的常见原因
1. 原发性因素：多与遗传相关，如尿酸生成过多（黄嘌呤氧化酶活性增强）或肾小管排泄尿酸减少（转运蛋白异常），常见于无明确诱因的中青年男性及绝经后女性。
2. 继发性因素：由肾脏疾病（如慢性肾功能不全致排泄能力下降）、药物影响（长期用利尿剂、阿司匹林）、高嘌呤饮食（动物内脏、酒精）、肥胖（体脂增加促进嘌呤代谢）或糖尿病（胰岛素抵抗影响排泄）等导致。
3. 特殊人群风险：儿童罕见，多因先天性代谢病；老年人因肾功能减退更易发生；糖尿病、高血压患者因代谢紊乱叠加风险升高。
二、血尿酸高的主要危害
1. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节，引发红肿热痛，好发于第一跖趾关节，男性患病率高于女性，急性发作后易反复发作，影响活动能力。
2. 肾脏损害：尿酸盐形成结石或沉积肾小管致间质性肾炎，肾功能下降风险增加，高血压、糖尿病患者并发肾功能不全风险更高。
3. 心血管风险：尿酸＞480μmol/L时，冠心病、心肌梗死、中风风险显著升高，可能通过氧化应激、炎症损伤血管内皮功能。
4. 代谢关联：常伴随代谢综合征（肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗），加重糖尿病、高血压管理难度，形成“高尿酸-代谢紊乱”恶性循环。
三、特殊人群管理建议
1. 儿童：需排查胱氨酸尿症等先天性代谢病，限制高嘌呤饮食，避免肥胖，定期监测肾功能。
2. 老年人：优先低嘌呤饮食、充足饮水（每日≥2000ml），慎用利尿剂，尿酸＞540μmol/L时需就医评估药物干预。
3. 糖尿病患者：控制血糖同时监测尿酸，避免高糖饮食，以快走、游泳等低强度运动控制体重，降低肾脏与心血管双重风险。
4. 孕妇：孕中晚期需避免火锅、动物内脏等高嘌呤饮食，监测血压、肾功能，预防子痫前期合并高尿酸血症。
四、非药物干预与药物选择
1. 非药物干预：低嘌呤饮食（减少红肉、海鲜、酒精），增加新鲜蔬果摄入，规律运动（每周≥150分钟），控制体重（BMI＜24kg/m2）。
2. 药物治疗：生活方式干预无效时，可在医生指导下使用别嘌醇（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促进排泄），肾功能不全者慎用，避免儿童、孕妇使用。
