月经量少、经期长（超过7天）可能由内分泌激素失衡、子宫内膜病变、子宫结构异常、全身性疾病或不良生活方式等多种因素引起，需结合具体情况排查原因。
一、内分泌激素水平异常
雌激素水平不足会导致子宫内膜增殖厚度不够，经量减少；孕激素分泌不足影响子宫平滑肌收缩，可能使经期延长。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全（POI）、甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病，这些情况会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。
二、子宫内膜相关问题
子宫内膜薄是月经量少的重要原因，多因多次人工流产、刮宫等宫腔操作损伤内膜基底层，或长期雌激素缺乏导致内膜无法充分增厚。子宫内膜炎症（如子宫内膜炎）或息肉会影响内膜正常脱落和修复过程，导致经期延长、淋漓不尽；子宫内膜增生症虽表现为经量增多，但部分类型（如复杂型增生）可能伴随异常出血。
三、子宫结构异常
子宫器质性病变可直接影响经血排出和内膜修复。黏膜下子宫肌瘤会占据宫腔空间，阻碍经血排出，同时影响内膜血供，导致经量减少和经期延长；子宫腺肌症因异位内膜侵入肌层，干扰子宫收缩，常伴随痛经和经期延长；宫腔粘连（Asherman综合征）多由宫腔操作后内膜粘连引起，经血排出不畅会表现为经量减少，严重时可能出现闭经合并经期延长（陈旧性出血）。
四、全身性疾病及生活方式影响
慢性疾病如糖尿病、慢性肝病或肾病可能通过影响激素代谢或凝血功能，导致月经异常。不良生活方式中，过度节食（体脂率＜17%）会抑制下丘脑功能，使雌激素合成不足，引发经量减少；长期剧烈运动、高强度训练或精神压力（如焦虑、抑郁）通过神经-内分泌途径干扰激素分泌节律；吸烟（尼古丁影响血管收缩）、酗酒（酒精抑制肝脏代谢激素）也可能间接导致经期紊乱。
五、特殊人群需重点关注
青春期女性（13-18岁）初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能因激素波动出现经量少、经期长，通常随年龄增长逐渐改善；育龄期女性若月经周期规律但突然出现经量减少、经期延长，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕、不全流产），此类情况可能伴随腹痛、阴道出血淋漓不尽；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，雌激素水平波动，易出现无排卵性月经，表现为经期延长、经量紊乱；有反复流产、清宫或宫腔镜史者，需警惕内膜损伤、粘连或宫腔感染风险，建议优先排查超声检查评估内膜状态。
