甲状腺的甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，可影响生长发育、认知功能及多器官功能，常见症状包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘等。
一、甲减的病因分类
1. 原发性甲减：甲状腺自身病变引发，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等，占比超90%，表现为促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（游离T4）降低。
2. 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，TSH正常或降低，游离T4降低，需排查垂体或下丘脑疾病。
3. 甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素受体异常，激素无法正常发挥作用，TSH正常或升高，游离T4正常或升高，临床症状与激素水平不平行。
二、甲减的临床表现类型
1. 临床甲减：有明显症状，如怕冷、乏力、皮肤干燥、心率减慢、便秘、表情淡漠，实验室检查游离T4降低、TSH升高。
2. 亚临床甲减：无典型症状，游离T4正常，仅TSH升高，需结合年龄、症状及合并症（如血脂异常、心血管疾病）判断是否干预。
三、特殊人群的甲减特点
1. 儿童甲减：可导致生长发育迟缓、智力发育障碍，新生儿筛查（出生后24-48小时内）可早期发现，需尽早补充甲状腺激素，干预后预后良好。
2. 孕妇甲减：可能影响胎儿神经系统发育，孕期（特别是孕早期）需定期监测TSH及游离T4，若TSH＞2.5mIU/L，应评估是否补充左甲状腺素钠片。
3. 老年甲减：症状隐匿，常表现为乏力、便秘、反应迟钝、血脂异常，易被误诊为衰老表现，需结合TSH、游离T4及临床症状综合判断，避免过度诊断或治疗。
四、甲减的干预方式
1. 非药物干预：适量摄入碘（如每周1-2次海产品），避免过量或不足；规律作息，每日保证7-8小时睡眠；适度运动（如快走、游泳，每周150分钟中等强度运动）。
2. 药物治疗：常用左甲状腺素钠片作为替代治疗药物，儿童需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量；老年患者用药需从小剂量开始，逐步调整至合适剂量。
五、注意事项
1. 儿童甲减：避免低龄儿童自行用药，需在儿科内分泌专科医生指导下治疗，定期监测生长发育指标。
2. 孕妇甲减：孕期需在医生指导下补充甲状腺激素，避免因过度担忧影响胎儿发育或因忽视导致新生儿甲减。
3. 老年甲减：用药需结合心功能状态，避免短期内大幅增加剂量，以防诱发心律失常或心绞痛。
