20天的新生儿出现惊厥时，需立即保持呼吸道通畅（将新生儿侧卧，清理口腔分泌物防误吸），记录发作时长，避免强行按压肢体或喂食，若发作持续超过5分钟或频繁发作，立即送医排查围产期脑损伤、代谢紊乱、感染等病因，明确诊断后接受针对性治疗。
一、围产期脑损伤相关惊厥
常见诱因：早产、宫内缺氧、出生时窒息等围产期高危因素，可能导致新生儿脑损伤，20天内新生儿若存在此类病史，需警惕惊厥风险。
典型表现：发作时多为全身性或局部肢体抽搐，可伴眼球上翻、意识丧失，发作后可能短暂嗜睡或烦躁。
处理原则：立即将新生儿侧卧防误吸，记录发作时长，送医前避免刺激宝宝，若发作持续超过5分钟需紧急送医，通过头颅超声或CT明确脑损伤程度，遵医嘱进行神经保护治疗。
二、代谢紊乱相关惊厥
常见类型：低血糖、低钙血症、低镁血症是新生儿惊厥的重要病因，早产儿或喂养不足者更易发生。
典型表现：低血糖时伴面色苍白、四肢软瘫、喂养困难；低钙血症可出现口周发绀、手足抽搐，发作后可能短暂哭闹。
处理原则：立即送医检测血糖及电解质，低血糖时需在专业指导下补充葡萄糖，低钙血症需遵医嘱补钙，日常保证充足喂养，监测体重增长及精神状态。
三、感染性惊厥
常见感染源：败血症、细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等，新生儿免疫功能不完善，易通过血行或直接途径感染颅内。
典型表现：常伴发热（部分早产儿体温正常）、拒乳、嗜睡、皮肤瘀点，惊厥发作多为频繁或持续状态。
处理原则：立即就医检查血常规、脑脊液，明确感染类型后抗感染治疗，细菌性感染需足量使用抗生素，避免延误导致颅内压升高或脑脓肿。
四、结构性病变相关惊厥
常见病因：颅内出血（如脑室周围-脑室内出血）、脑积水、脑发育畸形等，新生儿血管脆弱或围产期压力损伤可能引发出血。
典型表现：颅内出血表现为惊厥伴前囟饱满、呕吐、呼吸不规则；脑积水可伴头围增大、落日征（眼球下转）。
处理原则：送医行头颅影像学检查，根据病变程度选择保守观察或手术治疗，早期干预可减少后遗症风险，定期复查神经系统发育。
五、其他少见惊厥类型
良性家族性新生儿惊厥：多有家族史，表现为短暂、局灶性发作，预后良好，需与其他病因鉴别。
心源性惊厥：心律失常、先天性心脏病可能因脑供血不足引发，伴心率异常、发绀，需心电图或心脏超声确诊。
处理原则：少见类型需详细检查明确病因，避免忽视心脑相关检查，良性家族性惊厥需在医生观察下排除其他疾病。
