乙肝表面抗原（HBsAg）转阴指乙肝病毒感染者体内该抗原检测结果由阳性转为阴性，通常提示病毒复制活动减弱或被清除，但需结合乙肝五项其他指标（如乙肝e抗原、乙肝核心抗体）及乙肝病毒DNA定量综合判断。
一、自然感染后的自发转阴情况
免疫清除期自发转阴：多见于免疫功能较强的成年慢性乙肝病毒感染者，尤其是HBeAg阳性的“大三阳”患者，在免疫系统激活后，约30%~50%可出现自发HBeAg血清学转换，伴随HBsAg逐渐转阴。
转阴特点与年龄相关性：年轻患者（18~30岁）免疫系统更活跃，自发转阴率相对较高；老年患者因免疫功能下降，自发转阴概率较低，需长期监测。
二、抗病毒治疗后的转阴情况
核苷（酸）类似物治疗：如恩替卡韦、替诺福韦等，长期规范治疗可抑制病毒复制，约5%~10%患者在治疗数年后出现HBsAg转阴，但疗程较长（通常需数年）。
干扰素治疗：α干扰素可通过免疫调节作用促进HBsAg清除，年轻、ALT水平较高、无肝硬化的患者转阴率相对较高，需注意干扰素可能的发热、骨髓抑制等不良反应。
三、特殊人群的转阴特点与注意事项
儿童患者：儿童慢性乙肝多为无症状携带者，多数在免疫系统成熟过程中（2~5岁）可能自发转阴，需避免使用可能影响肝肾功能的药物，优先通过定期监测（每3~6个月）评估病毒复制情况。
老年患者：老年乙肝患者（≥65岁）免疫清除能力较弱，自发转阴罕见，抗病毒治疗需优先选择低耐药风险药物，同时注意监测肾功能（如替诺福韦需定期检查肌酐），避免药物性肝损伤。
四、影响转阴的关键因素与生活方式干预
免疫状态与转阴关联：免疫功能正常者（无基础疾病、无长期使用免疫抑制剂）更易实现转阴，建议保持规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入），避免熬夜、过度劳累。
合并其他肝病的影响：若合并脂肪肝、酒精性肝病，需同时控制血脂、血糖，戒酒并配合运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），减少肝损伤叠加风险。
五、转阴后的持续监测与管理
监测频率：转阴后仍需每6个月复查乙肝五项、乙肝病毒DNA及肝功能，持续1~2年，确保HBsAg无反弹。
生活方式延续：即使转阴，仍需避免饮酒、避免接触肝毒性药物，每年进行一次肝脏超声检查，筛查肝硬化风险。
乙肝表面抗原转阴是乙肝病毒感染控制的重要标志，但需结合个体免疫状态、治疗史及合并症综合判断，建议在专科医生指导下制定长期监测方案，避免盲目停药或过度治疗。
