艾滋病初期（急性感染期）最主要症状包括发热、淋巴结肿大、咽喉痛、皮疹、肌肉关节痛、腹泻等，多在感染后2~4周出现，持续1~3周，症状无特异性。
一、发热及全身不适症状
发热表现：多为低热至中度发热（37.5~39℃），少数患者可达高热（＞39℃），热型不规则，可伴寒战、出汗，持续1~3周后自行缓解。
全身伴随症状：常合并乏力、头痛、肌肉关节酸痛，活动后症状加重，休息后部分缓解，症状程度与病毒载量相关。
特殊人群提示：儿童患者因免疫系统发育未成熟，可能表现为高热持续不退，易与川崎病等混淆，需结合HIV暴露史排查；孕妇因孕期免疫状态变化，症状与妊娠反应重叠，需尽早进行HIV检测；老年患者常无明显发热，以持续乏力、关节隐痛为主要表现，易被基础疾病掩盖。
二、淋巴结肿大
常见部位：颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结群肿大为主，质地较硬，表面光滑，可活动，无明显疼痛或压痛。
肿大特点：肿大程度多为轻度至中度（直径0.5~2cm），持续存在至症状缓解后1~2个月，部分患者可伴局部皮肤温度升高。
特殊人群提示：儿童患者若合并EB病毒感染，可能出现颈部淋巴结融合肿大，需与传染性单核细胞增多症鉴别；孕妇因激素水平变化，淋巴结反应性增大发生率高，需结合HIV抗体检测明确；老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）影响，肿大淋巴结易被忽视，建议定期体检排查。
三、皮肤黏膜表现
皮疹特征：多为红色斑丘疹，直径2~5mm，多见于躯干、面部及四肢近端，无明显瘙痒或伴轻微瘙痒，皮疹可自行消退不留瘢痕。
黏膜症状：口腔黏膜可出现散在溃疡或白色念珠菌感染斑，生殖器黏膜可能出现浅表溃疡，伴轻微疼痛，无特异性。
特殊人群提示：儿童皮疹可能因合并其他病毒感染（如巨细胞病毒）表现为出血性皮疹，需皮肤科会诊；孕妇皮疹若伴严重瘙痒，可能诱发早产，需避免抓挠；老年患者皮疹因皮肤干燥，可能表现为脱屑性皮疹，需加强皮肤保湿护理。
四、消化道症状
典型表现：恶心、呕吐、腹泻为主，腹泻多为稀水样便，每日3~10次，伴轻微腹痛，症状持续1~2周后缓解，无明显黏液脓血便。
伴随症状：部分患者出现食欲减退、体重短期内下降（＜5%），与病毒血症导致的肠道吸收功能紊乱相关。
特殊人群提示：儿童腹泻易导致脱水，需监测尿量、精神状态，及时补充口服补液盐；孕妇腹泻可能诱发宫缩，需避免脱水，建议少量多次饮水；老年患者腹泻可能加重心律失常或低血糖，需监测血压、血糖，避免电解质紊乱。
