一、飞蚊症的成因
眼前飞蚊症主要由玻璃体老化或病变引起，常见于中老年人及高度近视者，部分与眼部外伤、炎症或全身疾病相关。
生理性飞蚊症
多见于40岁以上人群及高度近视者（尤其是近视度数＞600度者），因玻璃体随年龄增长发生液化，胶原纤维结构逐渐紊乱，导致玻璃体腔内出现不透明的凝胶或纤维状混浊物，在视网膜上形成黑影或漂浮物，通常不影响视力，且短期内形态和数量变化缓慢。长期熬夜、过度用眼（如长时间使用电子屏幕）或长期户外活动不足可能加速生理性飞蚊症的感知，但对视力无实质性损害。
病理性飞蚊症（玻璃体出血相关）
由视网膜血管破裂或全身性疾病引发，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，血液进入玻璃体腔后分解形成血红蛋白降解产物，表现为突然出现的大量黑影或漂浮物，常伴随视力下降、视野缺损，严重时可迅速丧失视力。此类飞蚊症需紧急就医，明确病因并干预原发病（如控制血糖、降压）。
病理性飞蚊症（玻璃体视网膜病变相关）
玻璃体后脱离牵拉视网膜、视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎等病变均可诱发。玻璃体后脱离时，玻璃体与视网膜分离过程中牵拉视网膜产生异常信号，表现为闪光感伴随黑影；视网膜裂孔或脱离早期可出现固定方向的视野遮挡及大量飞蚊；葡萄膜炎患者因炎症细胞浸润玻璃体，形成絮状或团块状混浊，常伴随眼红、眼痛、畏光等症状，需及时使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。
其他人群相关因素
儿童及青少年罕见生理性飞蚊症，若出现需警惕先天性玻璃体发育异常、早产儿视网膜病变或眼内肿瘤（如视网膜母细胞瘤）；长期从事高强度体力劳动或有眼部外伤史者，可能因玻璃体结构损伤或炎症反应诱发飞蚊症；孕妇因激素水平变化可能短暂加重生理性飞蚊症，但分娩后多恢复；有近视家族史者发生飞蚊症的风险较普通人群高，需定期（每半年）检查眼底以排除视网膜病变。
特殊人群提示：
高度近视者：建议每1-2年进行眼底检查，避免剧烈运动（如跳水、蹦极）以防玻璃体视网膜牵拉；
糖尿病患者：需严格控制血糖及血压，每年至少检查1次眼底，出现飞蚊症加重或闪光感时立即就医；
儿童：若发现眼前黑影突然增多或伴随视力下降、眼球震颤，家长应尽快带其至眼科就诊，排除先天性或病理性因素。
非药物干预建议优先于药物治疗，生理性飞蚊症以定期观察、避免眼部疲劳为主，病理性飞蚊症需在明确病因后针对性治疗，如玻璃体切割术、激光治疗等，具体方案由医生根据病情制定。
