前房积血治疗需根据积血量、眼压及并发症风险综合干预，少量积血可保守观察（半卧位休息+止血），中大量积血需药物（止血+降眼压）联合处理，必要时手术清除积血，及时干预可降低角膜血染、视神经损伤风险。
一、少量前房积血（积血量≤1/3前房）
1. 体位管理：保持半卧位（头部抬高30°），减少重力导致的积血沉积，避免积血向周边虹膜区域扩散。
2. 基础护理：绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等增加眼压的行为，防止再出血。
3. 药物干预：可短期使用止血药物（如氨甲环酸），需严格遵医嘱，避免自行用药。
4. 特殊人群：儿童需家长全程监护，限制活动范围，防止碰撞；老年高血压患者需每日监测血压并维持稳定，避免血压骤升。
二、中量前房积血（1/3<积血量≤1/2前房）
1. 持续保守治疗：继续半卧位，减少头部活动，每4-6小时监测眼压，记录视力变化。
2. 眼压控制：若眼压>21mmHg，可使用降眼压药物（如噻吗洛尔滴眼液），避免房角堵塞导致视神经损伤。
3. 预防感染：预防性使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4次，降低眼部感染风险。
4. 特殊人群：孕妇优先采用物理干预（半卧位+控制血压），必要时在眼科医生指导下谨慎用药；哺乳期女性避免使用氨甲环酸，改用止血海绵压迫止血。
三、大量前房积血（积血量>1/2前房）
1. 手术指征：伤后48小时内眼压持续>25mmHg、积血无吸收趋势，需行前房冲洗术清除积血。
2. 手术时机：宜在伤后1-3天内完成，避免积血机化形成膜状结构，增加角膜血染风险。
3. 术后护理：术后加压包扎12-24小时，使用抗生素+激素联合滴眼液（如妥布霉素地塞米松），预防感染及炎症反应。
4. 特殊人群：糖尿病患者术前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，降低术后感染风险；合并心脏病患者需术前评估心功能，术中监测心率变化。
四、合并其他眼部损伤的前房积血
1. 联合检查：通过眼部B超排除玻璃体积血、视网膜脱离，必要时CT排查眶骨骨折，明确损伤范围。
2. 原发病处理：合并晶状体脱位者需同期行白内障手术，取出脱位晶状体；合并眼内异物需术中取出，避免残留异物刺激。
3. 并发症预防：合并角膜血染者需在积血稳定后行角膜移植术，术前使用高渗盐水（5%氯化钠）维持角膜湿润。
4. 特殊人群：既往有青光眼病史者需术前评估视神经功能，术中避免过度牵拉眼内组织；瘢痕体质患者需术后预防性使用抗瘢痕药物（如丝裂霉素C）。
