放疗后乳房胀痛主要源于乳腺组织及周围结构的辐射损伤，包括局部炎症反应、神经损伤、血液循环障碍及激素水平波动等，通常在放疗期间至治疗后数月内出现，具体表现与个体组织耐受性及辐射剂量相关。
一、乳腺组织及周围结构的辐射损伤。
辐射直接破坏乳腺实质细胞及间质，引发局部炎症反应，表现为组织充血、水肿，刺激神经末梢产生胀痛感。年轻患者因乳腺组织更致密，对辐射敏感性更高，胀痛程度可能更明显；有高血压病史者血管弹性较差，辐射后血管修复能力弱，炎症持续时间可能延长。
二、局部血液循环障碍与水肿。
放疗导致血管内皮细胞损伤，血流速度减慢，血液淤积引发局部水肿，压迫周围组织产生胀痛。糖尿病患者因微血管病变，血管通透性增加，水肿更难消退；肥胖或长期吸烟人群因组织代谢率低，血液循环改善缓慢，胀痛持续时间可能更长。
三、神经损伤与感觉异常。
辐射破坏支配乳房的神经纤维（如肋间神经分支），导致神经传导异常，出现持续性刺痛或胀痛。乳腺癌患者若合并糖尿病，神经修复速度较正常人群慢30%~50%，胀痛可能延续至治疗后半年以上；老年女性因神经敏感性下降，初期症状可能不典型，需通过影像学检查辅助鉴别。
四、激素水平波动影响。
放疗可能干扰内分泌轴功能，尤其对激素受体阳性乳腺癌患者，雌激素、孕激素水平波动可增加乳腺组织敏感性。绝经后女性因卵巢功能衰退，激素代偿能力弱，胀痛症状更易持续；长期服用激素类药物的患者需警惕激素紊乱加重疼痛。
五、纤维化与瘢痕牵拉。
放疗后乳腺组织逐渐纤维化，形成瘢痕组织，牵拉周围皮肤及筋膜引发慢性疼痛。长期从事重体力劳动的患者因乳房受力增加，瘢痕牵拉感更明显；既往有乳房手术史者，放疗后瘢痕叠加效应可能使疼痛阈值降低。
非药物干预优先于药物治疗：急性期可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻水肿；慢性期推荐温和的乳房按摩（避开放疗区皮肤破损处）、低频电刺激治疗促进局部循环。药物选择以对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药为主，需严格遵循医生指导，避免与抗凝药物联用。
特殊人群需谨慎处理：孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，优先选择物理降温；儿童患者因放疗耐受性更低，建议采用针灸、穴位按摩等保守干预；合并严重肝肾功能不全者，药物选择需调整剂量，避免加重器官负担。
放疗后乳房胀痛通常随时间逐渐缓解，多数患者在治疗结束后3~6个月内症状减轻。若胀痛持续超过12周且影响日常生活，需及时就医排查是否存在局部感染、肿瘤复发等异常情况，避免延误诊治。
