肺肿瘤（含原发性肺癌及继发性肺癌）的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等，具体方案需依据肿瘤类型、分期、患者身体状况及合并症综合制定。
一、手术治疗。手术切除是早期（Ⅰ-Ⅱ期）肺肿瘤的主要根治性手段，尤其适用于非小细胞肺癌（如肺腺癌、鳞癌）。对于局部晚期（Ⅲa期）患者，经新辅助治疗后可能获得手术机会。手术需评估心肺功能（如FEV1占预计值百分比）、合并症（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病）对耐受性的影响，老年患者需更细致的术前肺功能及心脏功能检查。
二、放射治疗。放疗适用于无法手术或手术风险较高的患者，包括早期（Ⅰ期）非小细胞肺癌的根治性放疗及局部晚期肺癌的辅助/姑息放疗。立体定向放疗（SBRT）可提高局部控制率，但需注意食管、心脏、脊髓等周围正常组织的辐射损伤。老年患者及心肺功能不全者需降低单次放疗剂量或调整分次方案，避免正常组织累积损伤。
三、化学治疗。化疗以铂类为基础联合其他药物（如培美曲塞、紫杉醇），适用于晚期肺癌或术后辅助治疗。小细胞肺癌对化疗高度敏感，需全身化疗为主；非小细胞肺癌患者需先检测驱动基因突变，驱动基因阴性者可考虑化疗。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应，老年患者及合并糖尿病、肾功能不全者需降低剂量以避免严重副作用，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。
四、靶向治疗。针对具有驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1突变）的非小细胞肺癌患者，靶向药物（如EGFR-TKI、ALK抑制剂）可显著延长生存期。治疗前需通过基因检测明确突变类型，避免盲目使用。药物相关不良反应（如皮疹、腹泻、间质性肺病）需重点监测，孕妇、肝肾功能严重不全者禁用，老年患者建议从小剂量起始。
五、免疫治疗。适用于无驱动基因突变且PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR的晚期非小细胞肺癌，或广泛期小细胞肺癌。常用PD-1/PD-L1抑制剂治疗，治疗前需排除自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。老年患者可能增加肺炎风险，治疗期间需加强肺部感染症状（如发热、咳嗽）监测，一旦发生需及时评估停药。
六、其他辅助治疗。包括介入治疗（如支气管动脉栓塞止血、经支气管镜消融）、支持治疗（止痛、营养支持、心理干预）等。介入治疗适用于无法手术的局部病灶，需评估血管条件及凝血功能；支持治疗需根据疼痛评分（如NRS量表）调整止痛方案，合并糖尿病者需控制糖分摄入以降低感染风险，老年患者建议选择低热量、高蛋白饮食。
