做爱阴道出血可能由处女膜或阴道损伤、生殖系统炎症、宫颈病变、内分泌或全身性因素等引起。若出血持续超过2个月、量多或伴随疼痛、分泌物异常，需及时就医检查。
一、 处女膜或阴道损伤
初次性行为或性行为剧烈：青少年初次性行为可能因处女膜撕裂导致少量出血，伴随轻微疼痛，通常1-2天内缓解；性行为时动作幅度过大、润滑不足或体位不当可能造成阴道黏膜损伤，表现为鲜红色出血。
绝经后女性：雌激素水平下降使阴道黏膜变薄、弹性降低，性行为时易因摩擦出血，建议事前使用润滑剂，必要时就医评估激素水平。
特殊情况：放置宫内节育器初期（1-3个月）可能出现点滴出血，通常无需特殊处理；阴道异物（如卫生棉条遗留）需及时取出并清洁。
二、 生殖系统炎症
阴道炎或宫颈炎：细菌、霉菌、滴虫等感染引发的炎症，常伴随阴道分泌物异常、瘙痒或下腹不适。宫颈炎可能由HPV感染或病原体上行感染导致，需通过妇科检查明确感染类型，必要时使用抗生素治疗。
盆腔炎：性活跃女性若有多个性伴侣或经期性行为，易诱发盆腔炎，表现为性交时深部疼痛及出血，需抗生素治疗。
高危人群：糖尿病患者或长期用广谱抗生素者感染风险高，需控制血糖或调整用药。
三、 宫颈病变
良性病变：宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）可能引发性交后出血，需通过妇科检查明确诊断。宫颈息肉多为良性，但长期刺激可能增大或恶变，需手术切除。
宫颈癌风险：HPV高危型感染与宫颈癌密切相关，宫颈癌前病变或宫颈癌早期也可能出现性交后出血，建议21-65岁女性定期TCT+HPV筛查。
预防措施：性伴侣未清洁或携带HPV病毒会增加感染风险，建议性行为全程使用安全套。
四、 内分泌或全身性因素
排卵期出血：发生在月经中期（下次月经前14天左右），因雌激素短暂下降导致少量内膜脱落，通常持续1-3天，量少无需特殊处理。反复或量大需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
凝血功能异常：血小板减少、肝病等导致凝血障碍，可能出现自发性出血或性交后出血，需通过血常规、凝血功能检查明确病因，避免剧烈运动。
其他疾病：甲状腺功能异常或自身免疫性疾病可能影响凝血，需结合原发病治疗，建议定期复查相关指标。
青少年初次性行为后若出血量大、疼痛剧烈或持续超过3天，应及时就医。性活跃女性若反复出现性交后出血，需优先排查HPV感染及宫颈病变。绝经期女性出现性交后出血，需警惕宫颈或子宫内膜病变，建议尽快进行妇科检查。有基础疾病（如糖尿病、肝病）的人群应控制原发病，降低出血风险。
