遗尿症治疗以非药物干预为核心优先方案，结合行为训练、生活方式调整及必要的药物辅助，不同年龄段、病因及个体情况需差异化处理。
一、原发性遗尿症的治疗：无明确器质性病变，多与膀胱功能发育延迟、睡眠唤醒障碍或遗传因素相关。核心为行为干预，包括定时排尿习惯培养（每日固定时段排尿，逐步延长间隔）、睡前限制液体摄入（尤其避免咖啡因、碳酸饮料）、使用尿湿报警器（通过膀胱充盈时的轻微湿感唤醒膀胱神经），上述方法需坚持3-6个月，适用于5岁以上无心理压力的儿童，可降低复发风险。
二、继发性遗尿症的治疗：由泌尿系统感染、糖尿病、神经损伤等疾病引发，需优先排查并治疗原发病。如泌尿系统感染需抗感染治疗，糖尿病患者需控制血糖至正常范围，原发病缓解后遗尿症状通常随之改善；若因神经病变（如脊柱裂）导致，需结合神经康复训练（如盆底肌电刺激），治疗期间需定期复查原发病指标及膀胱残余尿量。
三、儿童患者干预重点：5岁以下儿童为发育过渡期，膀胱控制能力尚未成熟，非药物干预为首选，避免过早使用药物。5-10岁儿童可结合行为训练与生活方式调整（如夜间定时唤醒排尿、睡前排空膀胱）；10岁以上若症状持续，可在医生指导下短期试用去氨加压素，但需监测尿量及体重，避免长期使用影响肾脏浓缩功能，且禁止用于有癫痫病史的儿童。
四、非药物干预核心方法：包括膀胱功能训练（通过逐步延长排尿间隔，增加膀胱容量至300ml以上）、生物反馈治疗（通过传感器监测膀胱压力变化，学习主动控制排尿）、心理支持（家长需避免批评，通过正向强化鼓励儿童自主应对，必要时引入心理咨询缓解因遗尿产生的自卑心理）。所有训练需个体化调整，根据儿童耐受度逐步增加难度。
五、药物干预注意事项：去氨加压素为临床一线药物，适用于经非药物干预3个月无效的青少年及成人患者，需严格遵医嘱小剂量短期使用（1-2周），监测尿色变化及体重，避免因抗利尿作用过强引发水中毒；三环类抗抑郁药（如丙米嗪）仅用于成人严重病例，儿童及孕妇禁用，老年患者需评估心脑血管风险，用药期间禁止驾车或操作机械。
六、特殊人群管理：青少年及成人患者因社会评价压力易产生焦虑，需加强隐私保护（如使用防漏床垫、夜间尿垫），避免公开场合讨论病情；合并肥胖的患者需通过低GI饮食（如全谷物、优质蛋白）与规律运动（每日30分钟有氧运动）减重，减轻腹部压力对膀胱的压迫；有神经系统疾病史者（如脑瘫）需联合物理治疗（如膀胱冲洗训练），必要时评估神经调节术（如骶神经刺激）改善神经控制功能。
