急性甲状腺炎是甲状腺组织的急性炎症性疾病，通常起病急骤，临床表现为甲状腺肿大、触痛、发热及甲状腺功能异常，病因包括细菌感染、病毒感染、自身免疫或理化损伤等，属于内分泌系统急症，需结合病因及症状及时干预。
一、化脓性急性甲状腺炎：1. 病因与诱因：由细菌感染引起，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主，多继发于颈部皮肤感染、口腔感染或远处感染灶血行播散，常见于免疫力低下者（如糖尿病患者、儿童）；2. 临床表现：甲状腺区红肿热痛明显，可伴高热、颈部活动受限，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，甲状腺超声显示脓肿形成；3. 治疗原则：需早期足量抗生素治疗及脓肿引流。
二、亚急性甲状腺炎（病毒性甲状腺炎）：1. 病因与诱因：多由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）诱发，病毒感染后甲状腺滤泡破坏；2. 临床表现：患者突发发热、甲状腺触痛（可放射至下颌、耳部），病程初期常伴心悸、多汗等甲亢症状，后期可出现怕冷、乏力等甲减表现，血沉显著升高，甲状腺核素扫描显示“冷结节”；3. 病程特点：自限性，多数患者数月内症状缓解；4. 治疗原则：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，糖皮质激素用于症状严重者。
三、自身免疫性甲状腺炎急性加重：1. 诱因与发病机制：慢性自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）在感染、手术或应激等诱因下急性发作，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）持续阳性；2. 临床表现：甲状腺肿大伴轻微触痛，症状较亚急性轻，可能出现短暂甲亢或持续性甲减；3. 治疗原则：需结合甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）调整治疗方案，优先非药物干预如休息、低碘饮食。
四、其他类型急性甲状腺炎：1. 常见类型：包括放射性甲状腺炎（如甲状腺放疗后）、药物性甲状腺炎（如胺碘酮、干扰素等药物诱发）及创伤性甲状腺炎；2. 处理原则：病因明确后需立即脱离诱因，放射性甲状腺炎需对症处理（如β受体阻滞剂控制心动过速），药物性者停药后症状多缓解，甲状腺功能异常时短期补充甲状腺素。
五、特殊人群注意事项：1. 儿童：化脓性甲状腺炎需避免颈部挤压，糖尿病患儿需严格控制血糖以降低感染风险；2. 孕妇及哺乳期女性：亚急性甲状腺炎优先选择对胎儿影响小的非甾体抗炎药，慎用激素；3. 老年患者：尤其是合并心血管疾病者，化脓性甲状腺炎伴高热时需监测心率、血压，避免脱水；4. 长期服药者：自身免疫性甲状腺炎急性加重时，需在医生指导下调整药物剂量，避免自行停药或减量。
