艾滋病治疗包括抗反转录病毒治疗,常用多种药物联合的HAART方案;要防治机会性感染,如肺孢子菌肺炎和结核分枝杆菌感染,处理免疫重建炎症综合征需根据表现对症用药且谨慎评估,特殊人群如孕妇、儿童、老年患者有各自注意事项,孕妇需母婴阻断,儿童治疗要严遵剂量并关注发育,老年患者要考虑药物相互作用及监测多指标并关注生活质量。
机会性感染的防治
肺孢子菌肺炎:对于有发生肺孢子菌肺炎风险的患者,可进行预防性用药,如复方磺胺甲噁唑。如果发生肺孢子菌肺炎,则需要使用抗肺孢子菌的药物治疗,如戊烷脒等。
结核分枝杆菌感染:如果患者合并结核分枝杆菌感染,需要进行抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于不同年龄的患者,药物的选择和剂量需要根据年龄特点进行调整,儿童患者在抗结核治疗时要注意药物对生长发育的影响,严格按照儿科用药的剂量标准来使用药物。
免疫重建炎症综合征的处理
部分患者在开始抗反转录病毒治疗后,可能会出现免疫重建炎症综合征,此时需要根据具体的临床表现进行相应处理。如果是出现严重的炎症反应,可能需要使用糖皮质激素等药物进行对症治疗,但使用时要谨慎评估利弊,考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。例如,对于老年患者,使用糖皮质激素需要密切监测其血糖、血压等指标的变化,因为老年患者对药物的耐受性和不良反应的易感性可能与年轻患者不同。
特殊人群的注意事项
孕妇:孕妇感染艾滋病需要进行特殊的母婴阻断治疗。在孕期需要使用抗反转录病毒药物进行治疗,同时在分娩时选择合适的分娩方式,产后要避免母乳喂养,以降低母婴传播的风险。例如,孕妇可以在医生的指导下使用齐多夫定等药物进行阻断治疗,整个过程需要密切监测孕妇和胎儿的健康状况。
儿童患者:儿童艾滋病患者的治疗需要更加谨慎,药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、年龄等因素来计算。同时,要关注儿童在治疗过程中的生长发育情况,定期进行相关的检查,如生长指标、智力发育评估等。儿童患者的免疫系统尚未发育完全,在治疗过程中对药物的代谢和不良反应的表现可能与成人不同,需要儿科医生进行专业的管理。
老年患者:老年艾滋病患者常合并多种基础疾病,在进行抗反转录病毒治疗时,需要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。要密切监测老年患者的肝肾功能、血常规等指标,根据检查结果调整治疗方案,同时关注老年患者的生活质量,如营养状况、日常活动能力等,给予相应的支持和护理。



