眼部带状疱疹是由潜伏在三叉神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，病毒沿神经纤维扩散至眼部皮肤或黏膜，常累及三叉神经眼支（第一支），导致眼睑、结膜、角膜等眼部组织出现疱疹及炎症反应。
一、病毒潜伏与再激活的核心机制
病毒初次感染表现为水痘，康复后潜伏于脊髓后根神经节或三叉神经节内。当机体免疫力下降时（如年龄增长、慢性病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等），病毒被激活并沿神经轴突移行至相应皮肤区域，若累及眼部神经分支，即可引发眼部带状疱疹。
二、眼部受累的关键神经分支
三叉神经眼支（第一支）是最常见受累部位，其支配眼睑、前额、鼻根及眼球表面（结膜、角膜）等区域。病毒侵犯时，神经支配区皮肤先出现红斑，继而形成簇集性水疱，伴剧烈疼痛，严重时可累及角膜上皮，甚至引发眼内炎或视神经炎。
三、不同人群的风险差异
老年人：随年龄增长，免疫监视功能减退，VZV再激活风险显著升高，眼部带状疱疹发生率较其他人群高2-3倍，且眼部并发症（如角膜瘢痕、虹膜粘连）风险增加，需加强早期干预。
免疫功能低下者：包括HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者，病毒更易全身播散，眼部受累可能伴随全身皮疹，需联合抗病毒治疗与支持护理。
儿童：虽水痘病史者罕见，但既往未患水痘的儿童直接感染VZV可表现为带状疱疹，因眼部皮肤娇嫩，搔抓可能继发细菌感染，需避免接触水痘患者并及时隔离。
妊娠期女性：VZV感染可能通过胎盘影响胎儿，尤其孕早期感染可能导致胎儿先天发育异常，孕期首次感染水痘或带状疱疹需立即就医，必要时终止妊娠。
四、预防与早期识别要点
疫苗接种：50岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗，可降低病毒再激活风险；儿童应完成水痘疫苗接种，减少原发性感染后潜伏病毒激活概率。
早期干预：出现单侧眼睑、前额簇集性疱疹伴疼痛、眼红、畏光时，需24-48小时内就诊，眼科与皮肤科联合评估，优先非药物干预（如冷敷缓解疼痛），必要时口服抗病毒药物。
生活方式调整：免疫力低下者需规律作息、均衡饮食（补充维生素C、锌）、避免过度劳累，减少病毒激活诱因。
五、特殊人群护理原则
老年患者：避免自行使用刺激性眼药水，疱疹未愈合前勿触碰患眼，可用无菌纱布轻柔遮盖，防止继发感染。
儿童患者：需专人护理，剪短指甲避免搔抓，疱疹破溃处用生理盐水轻柔清洁，遵医嘱局部涂抹非刺激性抗菌药膏。
免疫功能低下者：用药前需评估肾功能，避免使用肾毒性药物，监测眼压及角膜上皮修复情况，防止药物蓄积导致眼部并发症。
