营养性维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引发的惊厥、手足抽搐等症状的营养缺乏性疾病，多见于婴幼儿，是维生素D缺乏性佝偻病的特殊表现类型。
一、核心病因与发病机制：维生素D缺乏导致肠道钙吸收减少，血清总钙水平降低（＜1.75～1.88mmol/L），当血清游离钙浓度＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性显著增高，引发肌肉痉挛。甲状旁腺激素分泌代偿性增加，可加重肾脏钙排泄，进一步降低血钙水平，形成恶性循环。婴幼儿因生长发育快、维生素D需求量大、日照不足或喂养不当（如配方奶钙磷比例失衡）时更易发病。
二、典型临床表现：①惊厥：多见于婴儿，无发热，突然发作，表现为双眼上翻、面肌抽动、四肢抽动，持续数秒至数分钟，发作后意识恢复，活泼如常；②手足搐搦：多见于幼儿及儿童，表现为腕部屈曲、手指伸直、拇指内收、足踝伸直、足趾强直，发作时神志清醒；③喉痉挛：多见于婴儿，喉部肌肉痉挛致呼吸困难、发绀，严重时可窒息死亡，为急症表现。
三、诊断关键指标：①病史：存在维生素D摄入不足、日照暴露不足（＜2小时/日）、辅食添加不当等高危因素；②症状：符合上述惊厥、手足搐搦或喉痉挛表现；③实验室检查：血清25-羟维生素D水平降低（＜20ng/ml提示缺乏），血清总钙＜1.8mmol/L，游离钙＜1.0mmol/L，碱性磷酸酶升高（反映维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变）。骨密度检查可见骨矿化不足，X线长骨骨骺端钙化带模糊。
四、治疗核心原则：①紧急处理：喉痉挛发作时需保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管；惊厥发作时予镇静剂（如水合氯醛）止惊；②补充维生素D：给予维生素D制剂（如骨化三醇）促进钙吸收，每日剂量需遵医嘱，恢复期逐渐减量；③补充钙剂：口服葡萄糖酸钙或氯化钙溶液纠正低钙血症，需与维生素D同服以提高钙吸收率；④饮食调整：增加富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）及钙源（如母乳、配方奶、豆制品），6个月以上婴儿需及时添加辅食。
五、特殊人群护理重点：①婴幼儿：6个月内母乳喂养儿需每日补充维生素D 400IU至2岁，早产儿出生后48小时即开始补充维生素D 800IU/d，3个月后调整至400IU/d，避免因长期缺乏日照导致病情反复；②学龄前儿童：户外活动每日≥2小时，减少室内久坐，避免因课业压力忽视户外活动；③高危人群：有慢性腹泻、肝胆疾病患儿需在医生指导下增加维生素D剂量，监测血钙及骨代谢指标，避免盲目补钙而忽视维生素D缺乏的根本病因。
