孩子高烧不退时，临床优先推荐使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁）作为退烧药物，需根据年龄选择并优先通过非药物干预缓解不适。
一、推荐安全有效的退烧药物
1. 对乙酰氨基酚：适用于2月龄及以上儿童，属于苯胺类解热镇痛药，通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成酶发挥作用，退烧效果温和，胃肠道刺激小。需注意肝肾功能不全儿童慎用，过量可能导致肝损伤，单次剂量不超过15mg/kg，24小时内不超过4次。
2. 布洛芬：适用于6月龄及以上儿童，属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，退烧作用较对乙酰氨基酚强且持续时间久，适用于高烧（体温≥39℃）或对乙酰氨基酚效果不佳的情况。但可能引起胃肠道不适，脱水或肾功能异常儿童禁用，脱水时需先补液，避免空腹服用。
二、非药物干预措施（优先推荐）
1. 物理降温：采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间不超过10分钟，避免酒精擦浴（可能导致血管收缩和体温骤降）。减少衣物覆盖，保持室温24~26℃，湿度50%~60%，避免闷热环境。
2. 补水与营养：少量多次饮用温水或口服补液盐（适用于有脱水倾向者），以每小时5~10ml/kg补充，预防脱水。饮食选择清淡易消化食物，如米汤、稀粥、果泥，避免高脂高糖食物加重胃肠负担。
三、特殊人群用药注意事项
1. 新生儿（0~28天）：禁用任何退烧药，因体温调节中枢未成熟，高烧可能提示败血症、脑膜炎等严重疾病，需立即就医排查病因。
2. 有基础疾病儿童：如哮喘、肝肾功能不全、癫痫等，使用布洛芬可能诱发哮喘发作或加重肝损伤，对乙酰氨基酚需严格控制剂量（每日不超过75mg/kg）。
3. 过敏体质儿童：对乙酰氨基酚过敏者禁用，布洛芬与阿司匹林过敏者禁用，用药前需确认既往过敏史。
4. 长期服药儿童：连续使用对乙酰氨基酚超过3天或布洛芬超过2天未缓解，需就医明确病因，避免延误肺炎、川崎病等原发病治疗。
四、需紧急就医的情况
1. 高烧伴随症状：持续抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮疹扩散、严重呕吐腹泻（24小时内超过6次）。
2. 持续高烧：对乙酰氨基酚使用后2小时体温未下降至38℃以下或反复超过24小时，布洛芬使用后2小时未降或反复超过48小时。
3. 脱水体征：尿量明显减少（婴儿6小时无尿，幼儿4小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡。
所有用药需由家长在医生指导下进行，严格核对儿童年龄与药品适用范围，避免因药物剂量错误或药物选择不当导致严重不良反应。
