莱姆病是由伯氏疏螺旋体经蜱虫叮咬传播引发的多系统受累感染性疾病，病因是蜱叮咬携带病原体宿主后再叮咬人致伯氏疏螺旋体入人体引发感染，临床表现早期有局部游走性红斑伴全身症状，中期有未经治疗者数周或数月后多系统受累情况，晚期有数月至数年后的慢性症状，诊断靠病史询问、体格检查及实验室检测伯氏疏螺旋体特异性抗体等，治疗主要用抗生素，特殊人群中儿童需遵儿科安全用药原则，孕妇要在医生指导下权衡药物对胎儿影响，老年人需考量基础疾病选药并监测身体状况。
一、莱姆病的定义
莱姆病是由伯氏疏螺旋体经蜱虫叮咬传播引发的多系统受累的感染性疾病。
二、病因机制
主要病原体为伯氏疏螺旋体，蜱虫充当传播媒介，当蜱叮咬携带该病原体的宿主（如鼠类等）后，再叮咬人类时，伯氏疏螺旋体便会进入人体引发感染。
三、临床表现
1.早期表现：被蜱叮咬后数天至数周，局部皮肤可出现边界清晰、不断扩大的游走性红斑，常伴随发热、乏力、头痛、肌肉及关节酸痛等全身症状。
2.中期表现：未经治疗的患者，数周或数月后可出现多系统受累情况，关节方面表现为单个或多个关节的炎症、肿胀与疼痛；心脏受累时可出现心悸、胸痛等心肌相关症状；神经系统受累可引发脑膜炎、脑炎、面神经麻痹等表现。
3.晚期表现：数月至数年后可能出现慢性关节炎、慢性神经系统异常（如认知障碍等）或皮肤慢性萎缩性肢端皮炎等。
四、诊断方式
1.病史询问：详细了解蜱虫叮咬史、发病地区及临床表现等情况。
2.体格检查：观察皮肤红斑等体征表现。
3.实验室检查：包括血清学检测（如酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验等）以检测伯氏疏螺旋体特异性抗体，还可进行病原体培养或核酸检测等明确病原体存在。
五、治疗要点
主要采用抗生素治疗，常用药物有阿莫西林、多西环素等，具体药物选择依据患者病情等因素确定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：感染莱姆病时需遵循儿科安全用药原则，谨慎选用抗生素，优先考虑非药物干预措施时需综合评估病情，密切关注儿童用药后的反应及病情变化，因儿童身体机能与成人不同，对药物的耐受和反应有其特殊性。
2.孕妇：感染莱姆病时需在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案，充分评估治疗带来的收益与可能存在的风险，以保障孕妇和胎儿的健康。
3.老年人：需考量其基础疾病状况，如合并心血管疾病、肝肾功能不全等，选择抗生素时要留意药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用，密切监测老年人的身体状况和治疗反应，因老年人各器官功能衰退，对药物的代谢和耐受能力有所下降。
