视神经炎早期症状多表现为单眼或双眼突发视力下降，常伴随眼球转动疼痛、视野中心暗点及色觉异常，症状在数小时至数天内逐渐明显，部分患者眼底可见视乳头水肿或正常。
一、典型急性视神经炎的早期症状
视力下降：突发视力模糊，可在数小时至数天内进展至视力最低点，单眼起病者多见，部分患者清晨醒来发现视物“蒙纱”或物体变小。
眼痛特征：眼球转动时疼痛加剧，眼眶深部酸胀感，按压眼球或闭眼时疼痛明显，夜间疼痛可能影响睡眠质量。
视野异常：中心视野出现暗点（视物中心区域模糊），周边视野向心性缩小，患者常表现为走路撞物、阅读漏字，儿童可能因无法描述而被家长忽视。
眼底表现差异：视乳头炎可见视乳头充血、边界模糊及轻度隆起；球后视神经炎眼底正常，但视野检查显示中心暗点，可通过眼底镜或OCT检查鉴别。
二、多发性硬化相关视神经炎早期症状
视力下降特点：多为双侧交替发作，首次发作后视力可部分恢复，但数月至数年内可能复发，每次发作视力下降程度加重，患者可能出现“看东西重影”或“眼前黑影”。
神经症状伴随：常伴肢体麻木无力（如持物不稳）、步态异常（如走路“发飘”），部分患者有复视、眼球震颤（眼球不自主抖动），需结合头颅MRI检查脑内白质异常信号。
病程进展：早期症状隐匿，易被误认为“过度疲劳”，需关注既往是否有肢体感觉异常、排尿困难等病史，育龄期女性因激素波动可能诱发发作。
三、儿童与成人视神经炎早期症状差异
儿童表现：因表达能力有限，家长常发现孩子频繁揉眼、歪头视物（代偿头位）、对玩具兴趣下降，可能伴随畏光、夜间哭闹，双眼视力差时易被误判为“弱视”。
成人表现：症状更典型，眼痛与视力下降同步出现，单眼突发视力下降伴眼眶压痛，女性患者因雌激素波动可能在月经周期前症状加重。
儿童高危因素：若合并发热、皮疹后出现视力下降，需警惕病毒感染（如EB病毒）相关性视神经炎，眼底检查可见视乳头水肿，需结合血常规、CRP等感染指标。
四、特殊人群早期症状特点
糖尿病患者：视力下降进展快，常合并视乳头水肿（视乳头炎型），因血糖控制不佳导致视神经缺血，早期出现视物模糊、眼前黑影遮挡感，需紧急监测血糖。
老年患者：基础疾病（高血压、动脉硬化）影响视神经血供，早期视力下降隐匿，表现为阅读需频繁停顿，夜间视力更差，易被误诊为“老花眼”，眼底检查可见视乳头颜色变浅或边界模糊。
女性患者：育龄期女性发病率高于男性，早期症状可能与偏头痛混淆，眼痛伴随单侧非搏动性头痛，但眼球转动时疼痛加重为鉴别点，月经周期前症状可能加重，需结合雌激素水平分析。
