月经失调（周期、经期、经量异常）者需优先进行性激素六项（月经第2-4天检测）、子宫及附件超声、甲状腺功能检查，必要时加做血常规、宫腔镜或诊断性刮宫；青春期女性需关注生长发育状态，育龄期女性需排除妊娠相关问题，围绝经期女性需评估激素水平变化趋势。
一、内分泌功能评估
性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）：月经第2-4天检测基础水平，可反映卵巢储备功能，FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降，LH/FSH＞2提示多囊卵巢综合征可能，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。
甲状腺功能（促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）：甲亢/甲减均可致月经紊乱，TSH＞4.2mIU/L需进一步排查甲状腺自身抗体，尤其伴随疲劳、体重异常波动者。
二、子宫及附件结构检查
经阴道超声（月经干净后3-7天检查）：观察子宫内膜厚度（正常5-14mm）、形态，排查子宫肌瘤（常见于育龄期女性）、卵巢囊肿（如多囊卵巢综合征患者多为无回声区），经腹部超声需提前憋尿。
宫腔镜检查：适用于超声提示内膜异常回声、经期延长/经量异常者，可直接观察宫腔形态，诊断内膜息肉或粘连，同时获取病理组织明确诊断。
三、其他基础筛查项目
血常规：评估血红蛋白水平（＜110g/L提示贫血，经期大量出血者需补铁治疗），同时检查血小板计数，排查凝血功能障碍（如ITP）。
妊娠相关检查：有性生活女性需行尿/血HCG检测，排除宫外孕、流产等妊娠并发症，月经推迟＞7天者优先筛查。
凝血功能（APTT、PT）：经期超量出血（＞80ml/周期）或经期延长者，需排查凝血因子缺乏或血小板功能异常，如血友病、血小板减少症。
四、特殊人群专项检查
青春期女性（＜18岁）：月经初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟出现的无排卵性月经属生理现象，若持续紊乱（周期＞45天或＜21天），需排查营养不良（BMI＜18.5）或过度运动（每周运动＞5小时）。
育龄期女性（20-45岁）：伴随多毛、痤疮、体重增加者，加做胰岛素释放试验，评估胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15mU/L提示需干预），排查多囊卵巢综合征。
围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退伴随FSH＞25IU/L，月经周期缩短、经量减少至闭经，需动态监测性激素六项及超声，评估是否需激素替代治疗（HRT）。
有慢性病史者：既往有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病史者，需同步监测空腹血糖、糖化血红蛋白，排除糖尿病肾病等并发症对月经的影响。
