糖耐量异常高胰岛素血症的治疗以生活方式干预为核心基础，必要时辅以药物治疗，目标是改善胰岛素敏感性、控制血糖水平，延缓或逆转糖耐量异常进程，预防糖尿病发生。
生活方式干预为基础：
饮食调整需选择低升糖指数食物，控制每日总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪摄入。规律运动建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，以增强肌肉量、改善胰岛素敏感性。体重管理方面，减轻5%-10%体重可显著改善胰岛素抵抗，尤其适用于BMI≥25的人群。此外，戒烟限酒、保持规律作息和充足睡眠，避免熬夜和精神压力过大。
药物治疗需个体化：
若生活方式干预3-6个月后血糖控制不佳，可考虑药物治疗。一线药物为二甲双胍，适用于无严重肝肾功能不全、胃肠道反应可耐受的患者，使用期间需监测肝肾功能和胃肠道反应。对于合并心血管疾病或肥胖人群，可在医生评估后考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂，但需注意避免药物对肝肾功能的潜在影响，低龄儿童和孕妇应避免使用此类药物。
特殊人群管理需谨慎：
儿童患者需优先排查肥胖诱因，避免高糖高脂饮食，通过调整饮食结构（如减少零食、增加蔬果）和低强度运动（如慢跑、骑自行车）改善胰岛素抵抗，禁用二甲双胍以外的药物。孕妇患者若合并糖耐量异常，需在孕期加强血糖监测，目标空腹血糖<5.1mmol/L、餐后2小时血糖<8.5mmol/L，优先通过饮食控制（如少量多餐）和低强度运动（如散步）维持血糖稳定，必要时使用胰岛素（需严格遵医嘱）。老年患者需注意低血糖风险，优先选择二甲双胍或无低血糖风险的药物，避免使用可能导致肝肾功能损伤的药物，同时监测心脑血管风险。
定期监测与随访：
需定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平，首次干预后每3个月复查一次，稳定后可延长至每6个月。肥胖患者需每周测量体重，记录体重变化趋势。合并高血压、高脂血症等疾病者，需同步管理相关指标，目标糖化血红蛋白<6.5%，血压<130/80mmHg，血脂四项达标。若出现体重持续增加、血糖明显升高或并发症，需及时调整治疗方案。
长期管理需持续坚持：
患者应将健康生活方式视为长期习惯，避免因短期血糖改善而放松饮食和运动控制。对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素者，需加强自我健康管理，每年进行一次糖尿病筛查，包括口服葡萄糖耐量试验和胰岛素水平检测。特殊职业（如久坐、夜班）人群需调整工作间隙运动和饮食时间，避免熬夜导致的胰岛素敏感性下降。
