桥本氏甲状腺炎治疗以维持甲状腺功能正常、缓解症状及保护甲状腺组织为核心，需结合甲状腺功能状态、症状及个体差异制定方案，主要包括以下方面。
一、甲状腺功能监测与管理
1. 定期监测血清TSH、游离T3、游离T4及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），成人建议每6~12个月1次，若处于甲亢/甲减过渡期或妊娠期则需缩短至每4~6周1次。
2. 甲状腺功能减退时（血清TSH升高，T3/T4降低），优先采用左甲状腺素替代治疗，目标血清TSH维持在0.5~2.0mIU/L（非孕期成人），若合并冠心病或老年患者可放宽至0.5~4.0mIU/L以降低药物副作用风险。
3. 甲状腺功能亢进时（多见于疾病早期），多为暂时性，无需抗甲状腺药物，可采用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸、震颤等症状，避免过度用药。
二、药物干预
1. 左甲状腺素：适用于甲减期，2020年《中国甲状腺疾病诊治指南》推荐初始剂量0.5~1.0μg/kg体重，每4~6周调整剂量，维持血清TSH在目标范围内。
2. 硒补充剂：部分研究显示每日200μg硒可降低甲状腺抗体水平，改善甲状腺功能，适用于合并抗体持续升高者，但需在医生指导下使用，避免过量。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：控制碘摄入量在120~200μg/日（成人），无需严格禁碘，避免食用高碘食物（如海带、紫菜）过量；适量增加富含维生素D（如深海鱼、蛋黄）、Omega-3脂肪酸（如亚麻籽、核桃）的食物，有助于减轻炎症反应。
2. 运动与减压：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每日10~15分钟正念冥想，降低交感神经兴奋对甲状腺的刺激，改善自身免疫状态。
四、特殊人群应对
1. 儿童患者：避免自行用药，需由儿科内分泌医生评估甲状腺功能，根据年龄及体重调整左甲状腺素剂量，目标血清TSH控制在0.5~4.0mIU/L，关注生长发育指标（身高、体重、骨龄）。
2. 孕妇患者：孕前及孕期需严格监测血清TSH（目标＜2.5mIU/L），调整左甲状腺素剂量，孕中晚期每4周复查1次甲状腺功能，避免药物过量导致胎儿甲亢。
3. 老年患者：优先控制症状（如乏力、怕冷），避免过度补充甲状腺激素，目标血清TSH可适当放宽至4.0~7.0mIU/L，降低心律失常风险。
五、长期健康管理
1. 甲状腺超声检查每年1次，监测甲状腺肿大程度及结节情况，若出现明显压迫症状（如吞咽/呼吸困难）需评估手术指征。
2. 定期筛查血脂（尤其是LDL-C）、心电图，桥本氏甲状腺炎患者心血管疾病风险较高，血脂异常时需联合他汀类药物（需医生指导）。
