伤寒常见的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、溶血性尿毒综合征及再燃/复发，其中肠穿孔和肠出血因可危及生命需紧急处理。
一、肠出血。多见于病程第2-3周，因肠道溃疡侵蚀血管所致，表现为大便隐血或鲜红色血便，严重时引发休克。1. 老年患者血管弹性差、凝血功能减退者出血风险高，合并血小板减少症或长期服用抗凝药者需加强监测；2. 若出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状，应立即联系医护人员；3. 处理以卧床休息、止血及扩容为主，药物选择需由医生评估；4. 预防需避免用力排便，病情稳定期逐步增加膳食纤维摄入；5. 儿童患者需减少剧烈活动，防止腹压骤增诱发出血。
二、肠穿孔。穿孔多位于回肠末端，常见于病程第2-3周，因溃疡穿透肠壁全层引发急腹症。1. 儿童因回肠末端肠壁较薄、免疫力较低，穿孔风险相对较高；合并肠梗阻或肠道肿瘤病史者风险增加；2. 典型症状为突发右下腹剧痛、腹肌紧张、高热及感染性休克；3. 需立即禁食、胃肠减压，由外科评估手术治疗时机；4. 预防关键在于密切监测腹部体征及白细胞变化，避免饮食不当增加肠道压力；5. 孕妇因肠壁血运丰富，穿孔后感染扩散风险更高，需格外谨慎。
三、中毒性肝炎。因伤寒杆菌毒素或免疫反应导致肝细胞损伤，表现为肝肿大、转氨酶升高，严重者出现黄疸。1. 孕妇肝脏代谢负担重，肝损伤风险高于普通人群；慢性肝病患者易进展为重症肝炎；2. 出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、乏力时需警惕，需与病毒性肝炎鉴别；3. 处理以休息、高蛋白低脂饮食等非药物干预为主，必要时使用保肝药物；4. 儿童患者需避免自行用药，用药前经儿科医生评估；5. 慢性病患者应提前告知医生病史，调整治疗方案。
四、溶血性尿毒综合征。多见于儿童及免疫功能低下者，表现为溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭。1. 糖尿病患者因微血管病变风险高，更易诱发；营养不良者加重溶血过程；2. 典型症状为酱油色尿、皮肤黏膜苍白、尿量减少及神经系统症状；3. 治疗需纠正贫血、控制血压，必要时透析支持，药物选择需严格遵医嘱；4. 预防需加强肠道隔离，避免接触污染水源或食物；5. 老年患者合并肾功能不全时，需定期监测肾功能指标。
五、再燃/复发。虽非器质性并发症，但持续发热或症状反复提示治疗不彻底。1. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）复发率较高；2. 表现为发热持续或再次升高，伴乏力、食欲减退；3. 需及时复查血培养、调整抗生素疗程，药物选择以敏感菌覆盖为原则；4. 预防关键在于规范完成抗生素疗程，避免自行停药；5. 儿童患者需在医生指导下完成治疗，减少耐药风险。
