宫颈息肉是宫颈管黏膜或宫颈阴道部黏膜细胞异常增生形成的良性赘生物,常与慢性炎症刺激、激素水平波动相关,多见于育龄女性,多数患者无明显症状,部分可能表现为异常阴道出血或性交后出血,确诊需病理检查。
一、按病理类型分类:
炎性息肉:最常见类型,由慢性宫颈炎(如病原体感染、局部刺激)导致宫颈黏膜腺体和间质增生,病理可见腺体扩张、炎症细胞浸润,常伴随白带增多、异味等炎症表现,需控制炎症预防复发。
腺性息肉:与宫颈内膜腺体增生相关,可能与雌激素水平变化有关,多为良性且较小,直径通常<1cm,部分随月经周期轻微变化,可能无症状或仅有少量血性分泌物,需病理检查鉴别。
罕见类型:如子宫内膜异位性息肉(异位内膜组织形成)、恶性息肉(极罕见,病理可见癌细胞),后者需手术切除并进一步放化疗,需警惕早期筛查。
二、按大小与症状表现分类:
无症状息肉:多为小型(直径<1cm),无异常出血、白带异常等表现,常在体检或妇科检查时偶然发现,建议每年妇科检查,观察生长变化,无需立即干预。
有症状息肉:包括直径≥1cm或出现异常阴道出血(经间期、绝经后)、性交后出血、白带带血丝等,可能影响生活质量,需进一步检查(如阴道镜)并考虑手术切除,术后病理明确性质。
三、不同人群的风险差异及注意事项:
育龄女性:雌激素水平较高、性生活活跃易增加感染风险(如HPV、衣原体),慢性炎症刺激可能诱发息肉,建议每年妇科检查,注意经期卫生,避免不洁性生活,减少炎症复发。
绝经后女性:宫颈黏膜萎缩,息肉发生率降低,但若出现阴道出血需高度警惕,可能与宫颈病变或内膜异常有关,建议每半年妇科检查+宫颈筛查(如TCT),排除恶性病变。
有慢性妇科炎症史者:既往宫颈炎、阴道炎病史会增加息肉形成风险,需遵医嘱规范治疗炎症,避免炎症反复刺激,降低息肉复发概率。
孕期女性:激素变化和宫颈充血可能诱发息肉增大,孕期息肉若无症状可观察,出现出血或感染需及时就医,避免自行用药,产后根据恢复情况决定是否处理。
四、诊断与治疗原则:
诊断:主要依据妇科内诊(窥器可见红色肿物)、阴道镜检查明确位置,息肉摘除后病理检查是确诊金标准,需与宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈肌瘤等鉴别。
治疗:①无症状小型息肉:优先观察,每6-12个月复查,避免过度医疗;②有症状息肉:建议手术切除(如息肉摘除术),术后病理排除恶性,同时治疗伴随炎症;③药物干预:针对慢性炎症者可短期使用局部抗炎栓剂(如甲硝唑栓),非孕期使用,哺乳期需医生评估后用药。
特殊人群用药禁忌:哺乳期女性需医生评估后用药,儿童患者极罕见,不建议常规处理,疑似恶性息肉需多学科会诊,制定综合治疗方案。



