巨细胞病毒性葡萄膜炎主要由人类巨细胞病毒（HCMV）感染引起，传播途径包括先天性感染（母体孕期感染后病毒经胎盘传播给胎儿）、后天性接触传播（通过密切接触感染体液，免疫功能下降时潜伏病毒激活引发感染）和医源性感染（器官移植、输血等医疗操作中传播），与宿主免疫状态密切相关，免疫功能正常者免疫功能短暂下降可激活潜伏病毒引发，免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植受者等）因免疫功能无法有效控病毒易致眼部受侵引发葡萄膜炎。
一、病毒的传播途径及感染机制
先天性感染：母体在孕期感染HCMV后，病毒可通过胎盘传播给胎儿。孕期初次感染HCMV时，胎儿感染的风险较高，约为30%-40%；而孕期复发感染时，胎儿感染风险相对较低，约为1%-2%。胎儿感染后可能在宫内就出现眼部等多器官的损害，从而引发巨细胞病毒性葡萄膜炎。
后天性感染
接触传播：主要通过密切接触感染的体液传播，如唾液、尿液、乳汁、精液等。在免疫功能正常的人群中，后天感染通常为隐性感染，病毒潜伏在体内某些细胞中，如单核-巨噬细胞等。当机体免疫功能下降时，潜伏的病毒可被激活，从而引发感染，包括眼部的巨细胞病毒性葡萄膜炎。例如，艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞计数显著降低，免疫功能严重受损，是巨细胞病毒性葡萄膜炎的高危人群，其发生巨细胞病毒性葡萄膜炎的概率明显高于免疫功能正常人群。
医源性感染：在一些医疗操作中，如器官移植、输血等，也可能发生HCMV的传播。器官移植受者由于长期使用免疫抑制剂，免疫功能受到抑制，容易发生HCMV的再激活感染，进而累及眼部导致巨细胞病毒性葡萄膜炎。输血时，如果血液制品中含有HCMV，也可能引起受血者的感染，尤其是免疫功能低下的受血者，如新生儿、恶性肿瘤患者等。
二、与宿主免疫状态的关系
免疫功能正常人群：在免疫功能正常时，机体的免疫系统能够有效地控制HCMV的感染，使其处于潜伏状态。但当机体受到某些因素影响导致免疫功能短暂下降时，如过度疲劳、短期使用糖皮质激素等，潜伏的病毒可能被激活，引发局部的炎症反应，当累及眼部时就可导致巨细胞病毒性葡萄膜炎。例如，健康人在经历长时间熬夜等过度疲劳状态后，可能出现免疫功能的短暂波动，有引发HCMV激活感染的潜在风险。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植受者、长期使用大剂量免疫抑制剂的患者等。这些人群的免疫系统无法有效控制HCMV的复制和扩散，病毒容易在体内大量繁殖并侵犯眼部组织。以艾滋病患者为例，由于CD4+T淋巴细胞数量减少，细胞免疫功能严重受损，HCMV在体内持续活跃复制，眼部的视网膜等组织容易受到病毒的侵袭，从而引发葡萄膜炎等眼部病变。
