诊断新型冠状病毒感染需结合核酸检测（RT-PCR或等温扩增技术）、抗原检测（胶体金免疫层析法）、流行病学史及临床症状、影像学表现综合判断。核酸检测是确诊金标准，适用于所有疑似病例及特殊人群；抗原检测适用于快速筛查，阳性结果需核酸确认；临床症状（发热、呼吸道症状等）和胸部影像学异常（磨玻璃影、浸润影）可辅助诊断，需与核酸/抗原结合。
一 核酸检测阳性诊断
核酸检测以鼻咽拭子或口咽拭子为主要标本类型，是确诊的金标准，适用于所有疑似病例及特殊人群；2. 感染后1-5天内病毒载量较高，此时检测敏感性最佳，阴性结果需结合临床及流行病学史动态观察；3. 免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）可能出现检测窗口期延长，必要时可采集痰液、肺泡灌洗液等特殊标本提高检出率；4. 对高度怀疑但单次检测阴性者，建议间隔24-48小时重复检测或采用双重指标复核。
二 抗原检测阳性诊断
抗原检测为快速筛查工具，适用于有症状、密切接触史或高风险暴露史人群，操作简便且15-30分钟内出结果；2. 阳性结果需结合临床症状和核酸检测确认（假阳性率约1%-5%），阴性结果不能完全排除感染，需结合流行病学史复查；3. 儿童、老年人及免疫功能低下者抗原检测假阴性风险较高，此类人群建议优先采用核酸检测；4. 采样操作不规范（如标本量不足、采样深度不够）可能导致假阴性，需严格按照说明书操作并规范保存标本。
三 临床症状与影像学辅助诊断
典型症状包括发热、干咳、乏力，部分患者可伴咽痛、流涕、嗅味觉减退或丧失，儿童可能出现呕吐、腹泻等非呼吸道症状；2. 胸部影像学（CT或胸片）常见磨玻璃影、肺实变、浸润影，多在感染后3-7天出现异常，可辅助判断病情严重程度；3. 单独症状或影像学异常不能确诊，需结合流行病学史、核酸/抗原检测综合判断；4. 无症状感染者仅靠症状无法诊断，需核酸/抗原阳性结果支持，此类人群仍具传染性。
四 特殊人群诊断要点
儿童：婴幼儿（6月龄以下）症状不典型，可能表现为拒食、嗜睡、呼吸急促，家长需密切观察呼吸频率（＞50次/分钟提示重症风险）及精神状态，结合核酸/抗原检测；2. 老年人：基础疾病多（如高血压、糖尿病、心血管疾病），易进展为重症，即使无发热也需排查，建议优先核酸检测并结合血氧饱和度监测（＜93%提示需警惕）；3. 孕妇：妊娠中晚期需警惕胎儿影响，若出现咳嗽、胸闷等症状，及时检测并与产科医生协作评估，避免因盲目用药影响妊娠结局；4. 免疫低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）：病毒清除能力弱，可能出现持续阳性，建议缩短检测间隔并结合临床症状动态评估，必要时住院观察。
