导致飞蚊症的病因主要分为生理性玻璃体老化与病理性眼部/全身性病变，前者随年龄增长及近视发生发展，后者多与眼部创伤、炎症或全身疾病相关。
一、年龄相关的生理性玻璃体退化
1. 玻璃体随年龄增长（通常40岁后）自然老化，凝胶状玻璃体逐渐液化，胶原纤维断裂形成混浊物，常见于中老年人群，尤其长期用眼者症状更明显。
2. 玻璃体后脱离（PVD）是关键诱因，玻璃体皮质与视网膜内界膜分离时，残留玻璃体混浊物在视网膜上形成投影，患者常感觉眼前黑影飘动。
二、近视相关的玻璃体结构改变
1. 高度近视（屈光度≥600度）人群眼轴拉长，玻璃体腔扩大致胶原纤维排列紊乱，加速玻璃体液化，20-40岁是高发期，近视度数越高飞蚊症发生率越高。
2. 青少年近视患者（12-18岁）若长期用眼过度，睫状肌持续紧张可能加重玻璃体代谢负担，诱发暂时性飞蚊症，需结合用眼习惯调整。
三、病理性眼部疾病引发的飞蚊症
1. 玻璃体出血：糖尿病患者（病史5年以上）或高血压患者（血压长期≥140/90mmHg）易因血管破裂导致血液进入玻璃体，形成血性混浊物，常伴随视力下降。
2. 视网膜裂孔/脱离：高度近视、眼外伤后或老年人玻璃体牵拉视网膜，可能引发裂孔或脱离，表现为短期内飞蚊症突然增多，伴闪光感。
3. 葡萄膜炎：自身免疫性或感染性葡萄膜炎（如Vogt-小柳原田综合征）可致玻璃体炎症细胞浸润，混浊物呈絮状或点状，常伴眼红、眼痛。
四、全身性疾病及特殊情况导致的飞蚊症
1. 糖尿病视网膜病变：长期高血糖引发视网膜微血管病变，50岁以上糖尿病患者需定期筛查眼底，避免视网膜出血进入玻璃体。
2. 眼内手术或外伤后：白内障术后、视网膜手术或眼内异物残留，可能刺激玻璃体增殖，形成新生血管性混浊。
3. 儿童罕见病因：先天性玻璃体发育异常（如玻璃体血管残留）或视网膜母细胞瘤，需结合影像学检查排除恶性病变，避免延误治疗。
五、特殊人群的风险与应对
1. 孕妇：孕期激素变化可能加速玻璃体代谢异常，建议避免熬夜（每日≥6小时睡眠）及长时间看手机/电脑，出现突然增多黑影需及时就医。
2. 老年人群（60岁以上）：合并高血压、高血脂者需控制基础病（血压＜140/90mmHg，血脂LDL-C＜3.4mmol/L），每年做眼底检查排除视网膜病变。
3. 儿童飞蚊症：若短期内黑影增多且视力下降，需警惕视网膜母细胞瘤，建议在眼科做B超检查，避免延误高危患儿治疗。
注：生理性飞蚊症若不影响视力且稳定，无需药物干预；病理性飞蚊症需针对病因治疗，如玻璃体出血者可使用氨碘肽滴眼液（需遵医嘱），视网膜裂孔需激光封闭，均需在眼科医师指导下进行。
