玻璃体混浊典型症状为眼前出现飘动的黑影（即“飞蚊症”），可呈点状、线状或絮状，随眼球转动而移动；部分患者伴闪光感（尤其眼球转动或昏暗环境时）；生理性者症状稳定、程度轻，病理性者可能突发加重，或伴视力下降、视野缺损。
一、生理性玻璃体混浊（常见于中老年人、近视人群）
主要因玻璃体凝胶结构随年龄或近视进展逐渐液化、胶原纤维变性，导致玻璃体内不透明物质增多。多见于40岁以上或高度近视（屈光度≥-600度）人群，症状特点为黑影数量少（通常1-5个）、形态单一（点状或短线状），持续存在但无明显变化，日常活动（如看远、近物）中不影响视觉质量，不伴视力下降。长期熬夜、高强度用眼者（如程序员、学生刷题到23点后）可能暂时加重，调整作息后多能缓解。
二、病理性玻璃体混浊（继发于眼部疾病或全身异常）
常由眼部炎症（如葡萄膜炎）、血管病变（糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变）、外伤（眼球钝挫伤）或玻璃体后脱离牵拉视网膜引起。症状表现为黑影突然增多、变大（如“眼前突然飘过一片黑纱”），或出现固定不动的“黑块”，伴视力模糊、视野中心变暗，甚至视物变形。若因葡萄膜炎，常伴眼红、眼痛、畏光；糖尿病患者多有血糖控制不佳史（空腹血糖>7.0mmol/L且持续3个月以上），检查可见眼底微血管瘤；高血压患者（收缩压≥160mmHg）可能因视网膜小动脉痉挛导致玻璃体混浊，血压稳定后症状可部分缓解。
三、儿童玻璃体混浊的特殊表现
儿童生理性玻璃体混浊罕见，多为病理性。常见病因：①先天发育异常（如玻璃体血管残留、玻璃体淀粉样变性），表现为出生后即出现的固定黑影，随眼球转动而移动；②眼部外伤（如玩具戳伤、摔倒撞击），症状为突发黑影伴眼球疼痛，眼睑或结膜可能有瘀青；③急性感染（如腺病毒结膜炎继发葡萄膜炎），除黑影外，孩子常揉眼、畏光、频繁眨眼。家长需注意：若儿童近2周内黑影增多且拒绝户外活动，或伴发热、眼部分泌物增多，需立即就诊排查葡萄膜炎。
四、特殊人群的风险与应对
孕产妇：妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）或子痫前期可能引发玻璃体出血，表现为眼前“黑絮成团”，伴血压骤升、头痛、视物模糊。需定期监测血压（每周≥2次），控制体重增长（孕期增重≤12kg），出现上述症状立即就医。
糖尿病患者：血糖长期控制不佳（糖化血红蛋白>8.5%）易致玻璃体视网膜病变，黑影随血糖波动（血糖升高时增多），夜间视力下降更明显。建议每6个月做眼底检查，避免空腹血糖>13.9mmol/L超过24小时。
老年高血压患者：血压波动（如收缩压从130→180mmHg）易诱发玻璃体混浊加重，症状持续至血压稳定后缓解。日常需规律监测血压（每日早晚各1次），避免情绪激动或突然起身。
