肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要通过鼠类传播，典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭。处理需遵循“早发现、早休息、早治疗、就近治疗”原则，具体措施如下：
一、明确诊断与早期干预
临床诊断依据：患者若有鼠类接触史（如野外作业、居住环境鼠患），出现发热伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），颜面、颈部及上胸部充血潮红（“三红”），软腭、腋下或眼结膜出血点，同时血常规显示血小板下降、白细胞升高伴异型淋巴细胞增多，尿蛋白阳性（+~++++），应高度怀疑HFRS。确诊需结合病毒抗体检测或核酸检测。
早期干预措施：发病后1~2周内为治疗关键期，需立即卧床休息，避免剧烈活动；发热期以物理降温为主（如温水擦浴），避免滥用退热药物掩盖病情；若出现血压下降趋势，需密切监测尿量及生命体征，防止休克进展。
二、对症支持治疗
抗病毒治疗：发病早期（5天内）可遵医嘱使用利巴韦林，研究显示早期应用可缩短病程、降低病毒血症水平（《中华传染病杂志》2020年指南）。
各期对症处理：发热期需补充液体及电解质，防止脱水；低血压休克期以快速扩容为主（如平衡盐溶液），纠正酸中毒；少尿期需限制液体入量，根据肾功能情况选择利尿剂（如呋塞米）或血液透析，避免高钾血症；多尿期需逐步补充水分及电解质（钠、钾），防止脱水及电解质紊乱。
三、预防与控制传播链
灭鼠与环境管理：灭鼠是核心预防措施，重点处理鼠类巢穴、食物储存区，使用物理捕鼠器或安全灭鼠药剂；保持室内通风干燥，密封食物及水源，减少鼠类接触机会。
个人防护：疫区居民、野外作业者需穿长袖衣物，戴手套口罩，避免直接接触鼠类排泄物；处理可疑污染物时需戴手套，事后用含氯消毒剂消毒。
疫苗接种：疫区高危人群（如农民、林业工人）可接种灭活疫苗或双价疫苗，接种后免疫保护期约3~5年，需按程序完成接种。
四、特殊人群护理要点
儿童：HFRS在儿童中少见但进展快，避免自行使用退热剂（如阿司匹林），高热时采用物理降温；监测尿量（每日尿量＜500ml/m2提示少尿），及时就医；避免与其他儿童接触，防止继发感染。
孕妇：妊娠中晚期感染风险高，需优先终止妊娠（妊娠＜12周）或密切监测胎儿情况；禁用肾毒性药物，必要时提前终止妊娠以降低母体风险。
老年人：合并高血压、糖尿病者需加强基础病管理，严格控制输液量（每日＜1500ml），监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），警惕心脑血管意外。
五、恢复期管理
恢复期需逐步增加活动量，避免过度劳累；饮食以低盐、高维生素、易消化为主（如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜）；定期复查尿常规（关注尿蛋白转阴情况）及肾功能，持续监测血压及电解质；病程6个月内避免剧烈运动及重体力劳动，防止肾脏损伤反复。
