甲状腺炎治疗需依据类型制定个体化方案，桥本甲状腺炎以长期监测甲状腺功能为主，亚急性甲状腺炎以缓解症状为主，产后甲状腺炎多为暂时性；饮食需结合类型调整，桥本适量控碘，亚急性注重营养均衡，特殊人群需强化监测与营养管理。
一、甲状腺炎治疗方案需分类型制定
1. 桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：甲状腺功能正常时无需药物，每6~12个月复查甲状腺功能（包括TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）。甲状腺功能减退时，采用左甲状腺素替代治疗，需根据TSH水平调整剂量，避免自行增减药物。
2. 亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）：急性期（甲状腺毒症期伴疼痛、发热）可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；症状严重者短期口服糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下使用。甲状腺功能恢复正常后停药，无需长期用药。
3. 产后甲状腺炎（暂时性自身免疫性）：多数患者甲状腺功能可在产后6~12个月自行恢复，需在产后4~6周、3个月及6个月复查甲状腺功能。甲亢期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸、手抖等症状，甲减期若持续超过6个月，需短期补充左甲状腺素。
二、饮食调整原则与类型相关
1. 桥本甲状腺炎：需适量摄入碘，成人每日推荐碘摄入量110μg，孕妇230μg，哺乳期240μg。避免过量高碘食物（如海带、紫菜），每周食用不超过1次；增加硒元素摄入（如巴西坚果每日1~2颗、深海鱼），研究显示硒可降低甲状腺抗体水平。减少酒精、辛辣刺激性食物，避免加重甲状腺负担。
2. 亚急性甲状腺炎：急性期以清淡饮食为主，保证优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜蔬果）摄入，促进炎症修复。避免咖啡因、酒精及生冷食物，减轻甲状腺刺激反应。甲状腺功能正常后无需特殊忌口，均衡饮食即可。
3. 产后甲状腺炎：甲状腺毒症期（产后1~3个月）减少高糖高脂食物（如甜点、油炸食品），避免加重代谢负担；甲减期（若出现）适当增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和铁元素（如动物肝脏、红肉），预防缺铁性贫血，同时继续适量摄入碘。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：桥本甲状腺炎儿童需每年监测甲状腺功能及骨龄，甲减时使用儿童剂型左甲状腺素，剂量需根据体重计算，避免影响生长发育。饮食中增加钙（如牛奶、豆制品）和维生素D（如鱼类）摄入，预防骨骼发育异常。
2. 老年患者：桥本甲状腺炎老年患者需每3~6个月复查甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量时需缓慢递增，避免诱发心律失常。饮食避免过咸食物（每日盐≤5g），减少甲状腺负担。
3. 孕妇患者：孕期前3个月及整个孕期需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，碘摄入量需在指南范围内，避免碘缺乏或过量。产后哺乳期继续适量摄入碘，避免母乳喂养影响婴儿甲状腺功能。
