小儿支气管炎的典型症状包括持续性咳嗽（多伴随白色泡沫痰，持续≥2周）、喘息（尤其在呼气时明显）、中低热（37.5~38.5℃）及呼吸频率增快（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前儿童＞40次/分钟）；治疗以非药物干预为核心，必要时根据症状选择退热、支气管扩张剂等药物，需严格遵循年龄禁忌与用药规范。
1. 主要症状表现
- 咳嗽特征：婴幼儿因咳嗽反射弱，常表现为喉间痰鸣音，伴随喂养时呛咳；3岁以上儿童咳嗽较剧烈，夜间加重，可能伴胸痛感。
- 喘息特点：2~5岁儿童易出现喘息，听诊闻及“嘶嘶”哮鸣音，严重时出现锁骨上窝凹陷、鼻翼扇动。
- 发热与全身反应：多数患儿低热（持续1~3天），免疫低下儿童（如早产儿）可能无热；伴随精神萎靡、食欲下降，持续超过2周需排查过敏性咳嗽或支原体感染。
2. 非药物干预措施
- 环境调节：保持室内湿度40%~60%（可用冷雾加湿器），避免干燥空气刺激气道；每日开窗通风2次，每次15分钟，避免交叉感染。
- 呼吸道护理：6月龄以上患儿少量多次喂水（每次5~10ml，每2小时1次），婴儿拍背时取侧卧位，空心掌由下往上轻叩背部；咳嗽剧烈时调整为半坐卧位，减少痰液误吸。
- 营养支持：优先母乳或配方奶喂养，辅食添加含铁丰富食物（如猪肝泥），避免甜腻、油炸食物加重痰液黏稠度。
3. 药物治疗原则与药物选择
- 退热药物：仅在腋温＞38.5℃且患儿不适时使用，6月龄以上可用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg），2月龄以上可按医嘱使用布洛芬（间隔6~8小时），2月龄以下禁用非甾体抗炎药。
- 支气管扩张剂：喘息持续≥3天且影响睡眠时，6岁以上遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂，避免低龄儿童（＜4岁）自行使用支气管扩张剂。
- 抗感染治疗：病毒性支气管炎无需抗生素，细菌性感染（如脓痰、持续高热＞3天）需经验性使用阿莫西林克拉维酸钾，用药前需确认过敏史，避免滥用广谱抗生素。
4. 特殊人群护理要点
- 早产儿（孕周＜37周）：每日监测呼吸频率（＞60次/分钟提示呼吸窘迫），避免使用右美沙芬等镇咳药，必要时雾化吸入生理盐水湿化气道。
- 合并基础疾病儿童：哮喘患儿需按应急预案使用沙丁胺醇，先天性心脏病患儿若出现气促加重（安静时＞60次/分钟），需立即吸氧并排查心功能损伤。
- 免疫缺陷儿童：避免接触患呼吸道感染人员，出现皮疹、持续高热（＞39℃）时及时排查巨细胞病毒等机会性感染。
5. 预防与预后建议
- 预防措施：6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，避免接触二手烟（暴露风险增高2~3倍），雾霾天佩戴儿童专用口罩。
- 预后监测：多数患儿1~2周症状缓解，若出现持续咳嗽加重、高热不退（＞39℃）、精神差等，需排查肺炎、中耳炎等并发症，及时转诊。
