结节性甲状腺肿常见症状为颈部可触及单个或多个结节或甲状腺弥漫性肿大，多数患者甲状腺功能正常，部分因结节分泌异常出现甲亢或甲减表现，少数可因结节压迫周围组织引发压迫症状，特殊人群症状表现存在差异。
一、典型症状表现
颈部触及结节：多数患者可触及单个或多个结节，大小从数毫米至数厘米不等，质地中等偏硬，边界清晰或模糊，随吞咽动作上下移动，部分结节质地硬且边界不清时需警惕恶性可能。
甲状腺肿大：颈部前方甲状腺区域出现对称性或不对称性肿大，严重时可见颈部增粗，外观明显，可单侧或双侧肿大，儿童患者可能因结节压迫颈部血管导致颈部外观改变更显著。
二、压迫相关症状
气管受压：结节较大时压迫气管，可能导致呼吸困难（尤其活动后明显）、持续性咳嗽，严重时出现气管移位或狭窄，老年患者合并心肺疾病时症状可能加重。
食管受压：压迫食管可引起吞咽不适或吞咽困难，尤其咽下固体食物时更明显，老年患者需注意与食管疾病鉴别，长期压迫可能导致食管溃疡或出血。
喉返神经受压：表现为声音嘶哑、发音困难，若双侧受累可能导致失声，部分患者伴随饮水呛咳（误吸风险），需及时排查结节与神经损伤关系。
三、甲状腺功能异常相关症状
毒性结节性甲状腺肿（甲亢）：合并甲亢时出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降，少数患者可出现周期性肢体麻痹，此类患者多为40岁以上人群，结节多为高功能腺瘤。
非毒性结节性甲状腺肿（甲状腺功能正常）：多数患者甲状腺功能正常，无明显甲亢或甲减症状，结节长期稳定或缓慢增大，少数患者因结节内出血出现急性颈部疼痛、结节短期内迅速增大。
甲减相关症状：部分患者因甲状腺组织破坏，可能出现甲减表现，如怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘、月经紊乱（女性）、记忆力减退，老年患者易被误认为衰老症状。
四、特殊人群症状特点
儿童与青少年：因颈部外观改变可能影响心理发育，家长需关注结节快速增大情况，若结节短期内倍增需排查甲状腺癌，避免过度焦虑或延误诊断。
老年患者：症状常不典型，可能仅表现为颈部轻微不适或无意中发现结节，易因全身机能衰退而忽视，需加强定期检查，避免漏诊压迫症状。
孕妇与哺乳期女性：孕期激素变化可能加速结节生长，部分患者可能出现甲状腺功能波动，需密切监测对妊娠结局的影响，哺乳期女性需优先观察结节大小变化，避免药物干预。
有自身免疫性甲状腺疾病史者：如桥本甲状腺炎，结节性甲状腺肿合并自身免疫异常时，可能进展更快，需定期监测甲状腺功能及抗体水平，警惕甲状腺危象风险。
温馨提示：儿童患者避免过度影像学检查，以触诊和超声评估为主；老年患者每6～12个月复查超声，监测结节大小及形态；孕妇首次发现结节建议孕中期后复查，观察是否影响胎儿发育；合并甲亢患者优先选择非药物干预（如放射性碘治疗）需排除妊娠可能。
