莱姆病症状多样，早期局部有慢性游走性红斑；早期播散有全身症状、神经系统症状、心脏症状；晚期有神经系统、关节、皮肤等症状，不同年龄人群症状有差异，常处蜱虫易生存环境及有蜱虫叮咬史者需警惕。
慢性游走性红斑：是莱姆病最典型的早期表现，通常在被蜱叮咬后3-32天出现。红斑多发生在蜱叮咬的部位，如大腿、腹股沟、腋下、臀部等，也可见于其他部位。红斑开始为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环形，直径可从几厘米到几十厘米不等，中央可消退，呈现出类似“靶心”的外观，一般没有疼痛或瘙痒等明显症状，但也有少数患者可能会有轻微的灼热感或瘙痒感。这种红斑可持续数周甚至数月。例如，有研究统计显示，约70%-80%的莱姆病患者会出现慢性游走性红斑。
早期播散症状
全身症状：在慢性游走性红斑出现的同时或之后，部分患者会出现全身症状，如发热，体温一般在38℃左右，少数可高于38.5℃；疲劳乏力，患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降；头痛，头痛的程度可轻可重；肌肉和关节疼痛，肌肉疼痛可表现为全身肌肉的酸痛，关节疼痛多为大关节，如膝关节、肘关节等的疼痛，呈游走性。
神经系统症状：可能出现脑膜炎症状，表现为头痛加剧、颈项强直等；也可能出现面神经麻痹，多为单侧面部肌肉瘫痪，导致口角歪斜、闭眼困难等；还可能有神经痛，如放射性的神经痛等。例如，有文献报道，约15%-20%的莱姆病患者会出现神经系统受累的表现。
心脏症状：少数患者会出现心脏受累的情况，主要表现为心悸、胸痛、心电图异常等，如可出现房室传导阻滞等心律失常表现。一般发生率较低，但一旦出现需引起重视。
晚期症状
神经系统症状：晚期莱姆病患者神经系统受累的情况可能会进一步加重，出现慢性萎缩性肢皮炎等神经系统相关的慢性病变，还可能有认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中等表现，严重影响患者的生活质量。
关节症状：关节受累是晚期莱姆病常见的表现之一，主要累及大关节，如膝关节，可出现关节的反复肿胀、疼痛、僵硬等，活动受限，严重时可导致关节畸形，影响关节的正常功能。据研究，约60%-80%的晚期莱姆病患者会出现关节受累的情况。
皮肤症状：部分患者可能出现皮肤的慢性病变，如皮肤色素沉着、皮肤增厚等。
对于不同年龄的人群，莱姆病的症状可能有一定差异。儿童患者可能在皮疹表现上与成人有所不同，且神经系统受累的症状可能相对更易被忽视；老年人由于机体功能减退，症状可能不典型，如发热等全身症状可能不明显，但神经系统、关节等方面的受累可能会对其日常生活产生较大影响。在生活方式方面，经常处于户外草地、森林等蜱虫易生存环境的人群，感染莱姆病的风险较高，出现相关症状的概率也相对增加。有蜱虫叮咬病史的人群，如果出现上述相关症状，应高度警惕莱姆病的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
