盆腔积液分为生理性和病理性，生理性积液通常无需特殊治疗，病理性积液需根据具体病因进行针对性干预。
一、盆腔积液的常见成因
1. 生理性积液：是正常生理现象，腹膜、盆腔脏器分泌的少量液体在盆腔最低处（如子宫直肠陷凹）自然积聚，超声测量深度通常＜2cm，多见于月经周期中排卵后（卵泡液排出后积聚）、月经期经血逆流，或妊娠早期因子宫增大压迫盆腔导致的暂时性积液。此类积液无临床症状，个体差异可能导致部分人积液量略多，但无需治疗。
2. 病理性积液：由多种疾病引发，需重点关注。盆腔炎性渗出是最常见病因，盆腔炎（含子宫内膜炎、输卵管炎）因炎症刺激导致渗出液增多，超声显示液性暗区伴随盆腔粘连，常伴随下腹痛、发热、白带异常、性交痛；子宫内膜异位症因异位内膜周期性出血，血液积聚于盆腔形成囊肿（巧克力囊肿），超声可见盆腔内强回声团，伴随痛经、性交痛进行性加重；盆腔结核由结核菌感染引发，表现为低热、盗汗、消瘦、月经紊乱，积液中可能检出抗酸杆菌；卵巢或输卵管病变如上皮性卵巢癌、输卵管癌，肿瘤组织坏死或转移可引发癌性腹水，超声显示盆腔积液伴随实性占位；盆腹腔炎症（如阑尾炎穿孔、肠梗阻）可因炎症扩散至盆腔引发渗出；妇科手术后（如人流、剖宫产）短期内可能因组织渗出出现少量积液，若伴随发热、脓性分泌物需警惕感染。
二、是否需要治疗
1. 生理性积液：无需治疗，注意休息即可自行吸收，月经周期结束后复查超声通常消失。
2. 病理性积液：需针对病因治疗，如盆腔炎性积液使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；子宫内膜异位症以激素类药物（如GnRH-a）或手术切除异位病灶；盆腔结核需抗结核药物（如异烟肼、利福平）联合治疗；卵巢/输卵管肿瘤以手术、化疗或放疗为主；低蛋白血症导致的漏出液需纠正白蛋白水平，如补充白蛋白、利尿剂（如呋塞米）等。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：早孕期生理性积液较常见，若积液量＜3cm且无腹痛、阴道出血，可观察；若伴随腹痛或积液量＞5cm，需排查宫外孕、先兆流产或盆腔感染，及时行超声及血HCG检测。
2. 月经期女性：若积液量随经血排出减少，无其他症状，无需干预；若痛经加重、积液量持续增多，需排查子宫内膜异位症或盆腔炎。
3. 老年女性：若积液量短期内增多（如超过3cm）且无明确感染史，需重点排查卵巢癌、输卵管癌，建议行肿瘤标志物（CA125、CEA）及盆腔增强CT检查；合并结核病史者需警惕盆腔结核复发。
4. 慢性病史者：合并肾病综合征、充血性心力衰竭者，若出现盆腔积液，提示低蛋白血症或心功能不全加重，需联合内科治疗原发病，如调整利尿剂剂量、改善心功能药物（如ACEI类）等。
5. 儿童及青少年：若出现盆腔积液，需排除先天性生殖道畸形、盆腔感染或肿瘤，禁止盲目抗感染，优先超声明确病因。
