80岁老人肺肿瘤治疗需个体化综合评估，结合肿瘤类型（小细胞肺癌/非小细胞肺癌）、分期（早期/晚期）、身体状况（体能评分、合并症），优先非药物干预，多学科协作，以患者舒适度为目标，基于循证医学制定治疗策略，避免过度治疗影响生活质量。
一、小细胞肺癌：老年患者多为广泛期，治疗以化疗（依托泊苷联合铂类药物）为主，体能良好者可同步放疗（胸部放疗）缓解症状；体能差者优先支持治疗（止痛、营养、心理疏导），避免过度化疗导致生活质量下降。
二、非小细胞肺癌：
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：体能良好（ECOG 0-1分）可考虑手术切除（如肺叶切除），术后根据病理分期决定是否辅助治疗；高龄或合并基础疾病无法手术者，可选立体定向放疗（SBRT）或消融治疗，定期监测肿瘤变化。
局部晚期（Ⅲ期）：体能良好者可同步放化疗（放疗+化疗），同步考虑免疫治疗（如PD-1抑制剂）；体能差者以姑息放疗（骨转移灶放疗）或副作用小的化疗为主，缓解症状。
晚期（Ⅳ期）：以姑息治疗为主，优先非药物干预（呼吸功能锻炼、营养支持），根据基因突变情况（如EGFR突变）选择靶向治疗（如EGFR-TKI），无突变者可考虑免疫治疗联合化疗，同步控制疼痛、骨转移等并发症。
三、肿瘤分期与治疗决策：
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：体能评分0-1分者首选手术，术后辅助治疗需结合病理；无法手术者，立体定向放疗（SBRT）为有效替代方案，5年生存率与手术相当。
局部晚期（Ⅲ期）：体能评分0-1分者同步放化疗+免疫治疗可延长生存期；体能评分2分者以姑息化疗+放疗为主，严格监测血常规及肝肾功能。
广泛期（Ⅳ期）：以姑息治疗为主，靶向/免疫治疗联合支持治疗，避免高强度化疗，优先控制疼痛、呼吸困难等症状。
四、患者体能状态与治疗选择：
ECOG评分0-1分（能正常活动或轻微受限）：可接受积极治疗（手术、化疗、放疗），但需评估心肝肾肺功能，避免肾毒性药物（如顺铂）。
ECOG评分2分（日常活动明显受限，需部分协助）：以姑息治疗为主，化疗选择副作用小的方案（如卡铂+培美曲塞），同步营养支持（高蛋白饮食）。
ECOG评分≥3分（卧床或需完全协助）：避免化疗，以对症支持治疗为主，遵循WHO三阶梯止痛原则，提供营养管饲、心理疏导，临终关怀优先。
五、高龄特殊注意事项：
器官功能评估：治疗前完善肝肾功能（肌酐清除率）、心电图、肺功能（FEV1/FVC），避免使用肾毒性药物（如顺铂），优先卡铂（肾毒性低）。
多学科协作：需肿瘤内科、放疗科、营养科等共同制定方案，手术前评估麻醉风险（ASA分级），糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白<8%）后再治疗。
生活质量优先：避免“治愈导向”治疗，以“缓解不适”为目标，骨转移疼痛优先单次大剂量放疗，每周评估体力状态，ECOG评分上升2分立即调整方案。
