眼底出血是指视网膜或玻璃体附近血管破裂导致的血液渗出，主要原因包括血管性疾病（如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变）、全身性疾病（高血压、凝血功能异常）、眼部外伤及年龄相关病变（如黄斑变性）等；治疗需结合病因，优先控制基础病，必要时采用激光、手术或药物干预。
一、血管性疾病导致的眼底出血
1. 视网膜静脉阻塞：中老年人群多见，常与高血压、高胆固醇等相关，表现为视网膜静脉迂曲、出血斑，可伴随视力下降，需及时排查血管狭窄或血栓因素。
2. 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者病程超过5年时风险显著增加，早期可见微血管瘤、点状出血，随病情进展可出现新生血管，需定期监测眼底荧光血管造影。
3. 视网膜动脉阻塞：急性发作，视力骤降甚至失明，多因血栓或栓塞引起，需立即就医排查心血管风险（如房颤、颈动脉斑块）。
二、全身性疾病引发的眼底出血
1. 高血压视网膜病变：长期未控制的高血压（尤其是舒张压＞100mmHg）可导致视网膜小动脉痉挛、硬化，眼底出现火焰状出血、棉絮斑，需将血压控制在140/90mmHg以下。
2. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能异常疾病，易出现自发性眼底出血，需同步治疗原发病，避免抗凝药物叠加使用。
3. 妊娠期高血压综合征：孕妇血压＞140/90mmHg且伴随蛋白尿时，视网膜可出现水肿、出血，产后多数可恢复，但再次妊娠复发风险高。
三、外伤性及其他因素导致的眼底出血
1. 眼部钝挫伤：撞击、挤压等外力导致眼内压力骤增，可引起视网膜前出血或玻璃体积血，伤后24小时内冷敷可减少出血扩散。
2. 高度近视性眼底病变：眼轴＞26mm者视网膜变薄，周边部易出现变性区，剧烈运动（如篮球、潜水）可能诱发出血，建议每半年检查眼底。
3. 年龄相关性黄斑变性：50岁以上人群多见，黄斑区出血可导致中心视力丧失，补充叶黄素、维生素C/E可能延缓进展，但需避免强光直射。
四、眼底出血的治疗原则
1. 基础病管理：高血压患者每日监测血压，目标值＜130/80mmHg；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，减少高糖毒性。
2. 非药物干预：戒烟限酒，控制体重（BMI＜25），避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，低视力者使用放大镜辅助阅读。
3. 药物治疗：抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗）可抑制新生血管，用于湿性黄斑变性；抗凝药物（如阿司匹林）需医生评估血栓风险后使用。
4. 激光与手术：视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿时，可采用格栅光凝；大量玻璃体积血超过3个月未吸收，需行玻璃体切割术清除积血。
特殊人群温馨提示：儿童需避免玩具误伤眼睛，发现视力下降及时排查先天性眼底血管畸形；孕妇若出现视物模糊，需在24小时内就诊，监测血压变化；老年患者应随身携带降压药，避免突然起身引发体位性低血压加重眼底血管负担。
