非小细胞肺癌早期症状常缺乏特异性，随着肿瘤进展，主要表现为原发灶相关症状、转移灶相关症状、副癌综合征及特殊人群症状，具体因肿瘤位置、大小及个体差异而异。
一、原发灶相关症状
1. 咳嗽：最常见症状，多为持续性干咳（尤其夜间或清晨加重），部分患者伴少量白痰，长期吸烟者或慢性支气管炎患者易忽视此症状。
2. 咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出现，多为痰中带血丝或少量咯血，大咯血少见，需与支气管扩张等鉴别。
3. 气短或呼吸困难：肿瘤阻塞气道或胸腔积液时出现，活动后加重，老年患者因心肺功能减退，症状可能被误认为基础疾病表现。
4. 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时出现，多为钝痛或隐痛，深呼吸、咳嗽时加重，需与肋间神经痛、胸膜炎等鉴别。
二、转移灶相关症状
1. 脑转移：头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、视力模糊、肢体无力或麻木，严重时出现意识障碍，需紧急排查。
2. 骨转移：局部骨痛（如脊柱、肋骨），夜间或活动后加重，可能发生病理性骨折，老年骨质疏松患者症状更隐匿。
3. 肝转移：右上腹隐痛、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄），肝功能异常易被误认为肝炎，需结合影像学检查鉴别。
4. 淋巴结转移：颈部、锁骨上窝无痛性肿块（质地硬、活动度差），逐渐增大，需与淋巴结炎、淋巴瘤等鉴别。
三、副癌综合征表现
1. 杵状指（趾）：手指/脚趾末端增生、肥厚，指甲呈鼓槌状，与肿瘤导致的慢性缺氧相关，需排查心肺疾病。
2. 库欣综合征：向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，因肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质引起，需与内分泌疾病鉴别。
3. 肌无力综合征：肢体近端无力、易疲劳，活动后加重，休息后缓解，与神经-肌肉接头功能异常相关，需结合肌电图检查。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者：症状不典型，常表现为食欲减退、体重减轻，易被误诊为消化系统疾病，65岁以上人群建议每年进行胸部低剂量CT筛查。
2. 长期吸烟者：因慢性咳嗽、咳痰基础，肺癌症状易被掩盖，出现痰中带血、刺激性咳嗽加重时需高度警惕，建议戒烟后仍需定期复查。
3. 女性患者：早期可能出现不明原因的疲劳、关节疼痛，需结合胸部影像学检查排除肺内病变，避免延误诊断。
4. 有肺癌家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌，本人需从40岁起每年筛查，重点关注肺部小结节（直径＞8mm）的动态变化。
五、特殊人群温馨提示
老年患者：身体机能衰退可能掩盖症状，建议家属陪同定期体检，出现不明原因体重下降＞5%/3个月时及时就医。
长期吸烟者：戒烟后若症状无改善，需警惕肿瘤进展，建议戒烟后1-2年仍需坚持胸部低剂量CT复查。
女性患者：若出现不明原因的杵状指（趾）或头痛，尤其有肺癌家族史者，应尽早进行胸部增强CT检查，明确肺内情况。
有家族史者：建议建立个人健康档案，记录家族肿瘤史，每年与呼吸科医生沟通肺部筛查计划，避免因“无症状”延误早期干预。
