痛经又月经量少多因内分泌紊乱、子宫器质性病变或不良生活方式引发，需结合检查明确病因，优先通过生活方式调整改善，必要时在医生指导下接受针对性治疗。
一、内分泌紊乱相关问题
雌激素水平偏低：雌激素不足致子宫内膜增殖不良，经量减少，同时雌激素缺乏使子宫对前列腺素敏感性增加，引发痛经。需在月经第2-4天检测性激素六项，明确雌激素水平，医生评估后可给予调节激素药物，如雌二醇，需排除乳腺癌、血栓等禁忌症。
多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素偏高、排卵异常导致子宫内膜仅受雌激素刺激，出现经量少、周期紊乱，雄激素刺激盆腔充血引发痛经。通过妇科超声（观察卵巢多囊样改变）和激素检查确诊，治疗以生活方式管理（减重）为主，必要时用短效避孕药调节月经周期。
二、子宫器质性病变相关问题
子宫内膜异位症/子宫腺肌症：异位内膜经期出血刺激周围组织，引发继发性痛经，异位病灶影响正常内膜脱落，导致经量减少。通过CA125检测、盆腔超声或MRI明确诊断，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，严重者需GnRH-a类药物或手术治疗。
宫腔粘连：既往人流、清宫等宫腔操作致内膜损伤，纤维组织增生使宫腔部分闭塞，经血排出不畅引发痛经，经量明显减少。宫腔镜检查可确诊，轻度粘连观察即可，中重度需手术分离，术后用雌激素促进内膜修复。
三、生活方式影响及非药物干预
压力与情绪管理：长期压力升高皮质醇，抑制促性腺激素分泌，导致月经紊乱、量少。建议规律作息（保证7-8小时睡眠），每天10-15分钟冥想或深呼吸减压，必要时寻求心理咨询。
营养与饮食调整：过度节食致雌激素合成原料不足，内膜变薄。每日热量不低于基础代谢率，增加优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）、铁（红肉、动物肝脏）、维生素B族（全谷物、绿叶菜）摄入，避免单一饮食。
运动方式优化：高强度运动抑制下丘脑功能，引发量少。选择中等强度运动（快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，运动后补充蛋白质和水分，避免运动后过度疲劳。
四、特殊人群注意事项
青春期女性（12-18岁）：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可能出现原发性痛经伴量少，多数随年龄改善。记录月经周期、量及疼痛评分，若连续3个月量＜5ml或疼痛加重，排查甲状腺功能异常、贫血。
育龄期女性（20-45岁）：有性生活者需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类情况表现为经量减少、痛经，需结合血HCG及超声检查。反复流产史者，孕前评估内膜厚度（＞8mm为宜）及宫腔形态。
围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退致雌激素波动，量少、痛经风险增加。每年妇科超声监测内膜厚度、卵巢储备，规律运动（太极、游泳）改善症状，避免长期使用含雌激素保健品。
肥胖或超重女性（BMI≥24）：肥胖诱发胰岛素抵抗、PCOS，增加量少、痛经风险。低GI饮食（杂粮、蔬菜），每周150分钟有氧运动（快走、游泳），将BMI控制在18.5-23.9，监测体重与月经关联。
