蜱虫叮咬感染伯氏疏螺旋体可引发莱姆病，典型症状表现为早期游走性红斑、全身症状，若未及时干预可进展至神经系统或关节损害。
一、莱姆病的病原体与传播途径
伯氏疏螺旋体是莱姆病的主要病原体，通过硬蜱（如鹿蜱）叮咬进入人体，蜱虫若虫阶段感染率较高。蜱虫吸血时病原体随唾液侵入皮肤，感染后潜伏期通常为3-30天。高危人群包括户外活动频繁者（如徒步旅行者、林业从业者）、宠物主人及免疫力低下者，儿童因皮肤暴露多、活动量大，感染风险相对更高。
二、典型症状表现
1. 早期症状（感染后数天至数周）：
- 游走性红斑（EM）：最具特征性体征，多出现于蜱虫叮咬部位（如四肢、躯干），初期为红色斑疹，逐渐扩大呈圆形或椭圆形，直径5-10cm，边缘鲜红、中心消退形成“靶形”，无明显瘙痒，持续数周至数月。
- 全身症状：低热（37.5-38℃）、头痛、颈部/背部僵硬、肌肉关节痛、乏力，部分患者伴局部淋巴结肿大。儿童可能因“非典型EM”（面积小、颜色深）误诊为蚊虫叮咬。
2. 中期症状（未经治疗者，数周至数月后）：
- 神经系统症状：脑膜炎（头痛加重、呕吐）、神经根炎（肢体麻木、放射痛）、贝尔氏麻痹（单侧面部肌肉无力）。
- 心脏症状：房室传导阻滞，表现为心悸、胸闷，严重时需起搏器干预。
- 关节症状：单关节或多关节炎症（膝、肘常见），伴肿胀、活动受限，夜间疼痛明显。老年人因免疫功能衰退，心脏或神经系统并发症发生率较青壮年高。
3. 晚期症状（数月至数年后）：
慢性关节炎（关节滑膜增生、畸形）、慢性神经系统损害（记忆力下降、精神异常）、皮肤纤维化（硬皮病样改变）。
三、特殊人群感染特点
1. 儿童：免疫系统未成熟，EM皮疹发生率60%-80%，但“非典型EM”（如颜色深、面积小）常见，易被忽视；神经系统症状可能更早出现（如头痛、呕吐），需加强皮肤检查及症状监测。
2. 老年人：EM皮疹发生率降低（30%-50%），更易进展至心脏或神经系统并发症，不明原因心悸、肢体麻木需警惕。
3. 孕妇：感染可能导致流产或胎儿发育异常，孕期户外活动需穿防护衣物，出现发热、皮疹及时就医。
四、诊断与治疗原则
1. 诊断：依据蜱虫叮咬史、典型EM皮疹及实验室检测（发病4周后血清伯氏疏螺旋体抗体检测阳性率高）。
2. 治疗：早期首选口服抗生素，如阿莫西林（儿童适用）、多西环素（8岁以上适用，避免低龄儿童使用）；中期或晚期（心脏/神经系统受累）需静脉注射抗生素（如头孢曲松），治疗需遵医嘱，避免自行用药。
五、预防与自我护理
1. 预防蜱虫叮咬：户外活动穿浅色长袖衣物、长裤，外露皮肤涂含DEET或派卡瑞丁的驱虫剂；回家后全身检查，重点头皮、耳后等隐蔽部位，发现蜱虫用镊子紧贴皮肤拔出（勿挤压虫体）。
2. 环境控制：清理居住环境周边杂草、落叶，减少蜱虫栖息地；宠物定期驱虫，避免带入蜱虫。
3. 自我护理：出现疑似EM皮疹或全身症状（尤其有蜱虫叮咬史），及时就医，勿自行服用抗生素。
