淋巴炎与淋巴癌是两种不同性质的淋巴系统疾病，淋巴炎为良性炎症性病变，通常由感染引发，经抗感染治疗后预后良好；淋巴癌（淋巴瘤）为淋巴系统恶性肿瘤，由淋巴组织异常增殖导致，需通过病理活检确诊并接受抗肿瘤治疗。两者核心区别在于性质、病因及治疗策略。
一、病因与性质
1. 淋巴炎由细菌、病毒等病原体感染（如金黄色葡萄球菌、EB病毒）引发，属于良性炎症反应，炎症消退后淋巴结可恢复正常大小，局部淋巴结结构完整；2. 淋巴癌（淋巴瘤）病因涉及基因突变、免疫缺陷、长期接触化学物质等，是淋巴组织细胞的恶性增殖，具有侵袭性和转移性，未经治疗会逐渐恶化，病理检查可见异常细胞克隆性增生。
二、临床表现特点
1. 淋巴炎表现为局部淋巴结肿大伴疼痛、红肿，触之质地较软，边界清晰，可能伴随发热（体温＜38.5℃）、局部皮温升高，症状持续数天至2周，经治疗后快速缓解；2. 淋巴癌常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，肿大淋巴结质地硬、活动度差，病程进展缓慢（数周至数月），可能伴随不明原因体重下降（6个月内下降10%以上）、盗汗、持续发热（体温≥38℃且抗生素无效）、皮肤瘙痒等全身症状，症状逐渐加重且难以自行缓解。
三、诊断方法
1. 淋巴炎通过血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症）及超声检查（淋巴结皮髓质分界清晰，短径＜10mm）初步判断，必要时局部穿刺或切除活检排除结核等特殊感染；2. 淋巴癌需淋巴结活检（手术切除或穿刺）明确病理类型（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤），结合免疫组化（如CD30、CD20检测）及基因检测（如ALK突变）辅助诊断，通过PET-CT评估全身淋巴结受累情况及分期，骨髓穿刺排除骨髓浸润。
四、治疗策略
1. 淋巴炎以抗感染治疗为主，细菌感染选用敏感抗生素（如头孢类），病毒感染需对症支持（如阿昔洛韦），局部热敷（40℃左右）促进炎症吸收，儿童需避免使用氨基糖苷类抗生素（可能损伤听神经），糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以防止感染扩散；2. 淋巴癌根据病理类型和分期选择治疗方案，早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）可采用化疗（如CHOP方案）联合放疗，晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）需靶向治疗（如利妥昔单抗）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），老年患者需评估肝肾功能，优先选择低毒性方案，儿童患者需兼顾生长发育，避免长期使用蒽环类药物（可能影响心脏）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：因免疫系统发育不完善，更易因上呼吸道感染引发淋巴炎，家长需观察淋巴结肿大是否伴随疼痛及发热，持续2周以上需排查结核或淋巴瘤；2. 老年人：淋巴癌风险随年龄增长升高，若发现颈部、腋下无痛性淋巴结肿大持续2周以上，需尽快检查排除恶性可能，合并高血压、糖尿病者需加强基础病管理；3. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：淋巴炎发生率高且易进展为慢性感染，需早期足量使用广谱抗生素并定期监测血常规，淋巴癌筛查频率应提高（每年1次），早发现早治疗可显著改善预后。
