巨细胞病毒感染的主要原因包括病毒传播途径和宿主易感因素。病毒主要通过唾液、母婴、血液及器官、性接触等途径传播；宿主免疫功能低下、婴幼儿、老年人、免疫抑制治疗人群等为易感群体。
1. 病毒传播途径：
1.1 唾液传播：CMV可通过唾液进行传播，共用餐具、水杯、牙刷等个人物品时，病毒可通过直接接触或间接接触污染的物品进入人体，尤其在儿童群体中较为常见。研究表明，CMV在唾液中的持续检出率可达30%~60%，且可在环境中存活数小时。
1.2 母婴传播：孕妇感染CMV后，病毒可通过胎盘感染胎儿，尤其在妊娠早期感染时，胎儿先天感染风险更高。原发感染时，胎儿感染率约为30%~40%，可能导致先天性巨细胞包涵体病，表现为肝脾肿大、黄疸、听力或视力障碍等。
1.3 血液及器官传播：未经CMV灭活处理的血液制品、器官移植供体携带病毒时，可能导致受者感染。血液传播中，免疫功能低下者风险显著升高，而器官移植受者术后因长期使用免疫抑制剂，感染风险进一步增加。
1.4 性接触传播：CMV可通过性接触传播，与感染CMV的性伴侣发生无保护性行为时，病毒可通过精液、阴道分泌物进入人体，性活跃人群感染风险较高。
2. 宿主免疫状态：
2.1 免疫抑制人群：HIV感染者因CD4+T细胞数量减少，免疫功能受损，潜伏的CMV易激活，约30%~50%的HIV感染者会出现CMV相关疾病，如视网膜炎、结肠炎等。器官移植受者、长期使用糖皮质激素或化疗药物的肿瘤患者，因免疫抑制状态，感染风险显著高于普通人群。
2.2 免疫正常人群：免疫功能正常者感染CMV后，多数表现为无症状或自限性感染，病毒可在体内长期潜伏，当免疫力下降时可能激活。
3. 年龄相关风险：
3.1 婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，尤其是早产儿，免疫系统更脆弱，容易通过接触感染CMV，且可能出现症状性感染，如发热、肝炎等。多子女家庭中，儿童间通过密切接触传播病毒的概率较高，家长应注意儿童个人物品分开使用，避免共用玩具、餐具等。
3.2 老年人：随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，潜伏在体内的CMV可能被激活，导致CMV肺炎、心肌炎等疾病，尤其在合并基础疾病时风险更高，应注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。
4. 特殊医疗操作：
4.1 器官移植与骨髓移植：移植术后需长期使用免疫抑制剂，供体或受体的CMV感染状态是关键风险因素，感染后可能导致移植失败、严重感染等并发症，术前需进行CMV筛查。
4.2 输血：未经过CMV筛选的血液制品，尤其是红细胞、血小板等，可能导致免疫功能低下患者感染，临床中对免疫功能低下者建议使用CMV灭活血液制品。
5. 特殊生活方式：
5.1 家庭密切接触：多子女家庭、集体生活环境（如幼儿园）中，儿童通过共用玩具、餐具等密切接触，易发生CMV传播，应加强儿童卫生管理，勤洗手，避免口对口喂食等行为。
5.2 性活跃人群：性接触是CMV传播的重要途径，性伴侣双方若存在CMV感染，传播风险显著增加，建议性活跃人群注意性卫生，使用安全套降低感染风险。
