副伤寒是由副伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，典型症状包括持续发热（38-40℃，热型多为稽留热或弛张热）、消化道症状（腹痛、腹泻或便秘）、玫瑰疹（病程第7-10天出现，多见于胸腹部），病程通常持续1-3周。儿童、老年人及免疫功能低下者症状常不典型，需警惕并发症风险。
一、典型症状表现
1. 发热特点：起病后体温迅速升至39℃以上，2-4天内达高峰，可持续1-2周，抗生素治疗可使热程缩短至1周内。
2. 消化道症状：多数患者伴恶心、呕吐，腹痛以右下腹隐痛为主，腹泻每日3-5次，多为稀水样便；部分病情严重者可出现黏液脓血便。
3. 玫瑰疹：约1/3患者出现，为淡红色斑丘疹，直径2-4mm，数量少（3-10个），分批出现，2-3天内消退。
4. 其他表现：部分患者伴乏力、头痛、相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显），严重者出现精神萎靡或烦躁。
二、不同类型副伤寒症状差异
1. 副伤寒甲型：起病较急，高热（40℃以上）伴剧烈腹泻，呕吐较少，病程第5-7天玫瑰疹明显，易并发支气管炎。
2. 副伤寒乙型：热型不规则，持续高热伴水样腹泻，皮疹出现早且数量多，可累及四肢，肠道症状较甲型重。
3. 副伤寒丙型：常表现为败血症型，突发寒战高热，伴全身不适、肝脾肿大，部分患者出现局部化脓性感染（如骨髓炎、胆囊炎），肠道症状轻。
三、特殊人群症状特点
1. 婴幼儿：症状隐匿，高热（39.5℃以上）伴频繁呕吐、腹泻，易出现脱水（尿少、口唇干燥），皮疹少见，易被误诊为普通感冒。
2. 老年人：体温波动小（37-39℃），消化道症状轻，可仅表现为精神差、食欲减退，易合并心脑血管疾病，发热可能掩盖基础疾病症状。
3. 孕妇：高热持续超3天可能增加流产风险，腹泻严重者伴电解质紊乱，需警惕胎儿宫内窘迫，皮疹发生率较非孕期低。
4. 免疫功能低下者：如糖尿病、长期使用激素患者，症状重、热程长，易出现败血症，腹泻与腹痛不典型，抗生素治疗需延长疗程。
四、并发症相关症状
1. 肠出血：多发生于病程第2-3周，表现为黑便或鲜血便，出血量少时仅潜血阳性，大量出血时出现头晕、血压下降。
2. 肠穿孔：多见于病程第2-3周，突发右下腹剧痛，伴腹肌紧张、恶心呕吐，严重者出现感染性休克，需紧急手术干预。
3. 支气管肺炎：高热时易并发，表现为咳嗽、咳黄痰、胸闷，肺部听诊闻及湿啰音，胸片可见炎症浸润影。
4. 败血症型感染：副伤寒丙型或合并感染时，出现寒战高热、皮肤瘀斑、意识模糊，需早期足量使用广谱抗生素。
五、特殊人群护理原则
1. 儿童患者：优先采用物理降温（温水擦浴），腹泻严重时及时补充口服补液盐，避免低龄儿童使用成人止泻药。
2. 老年患者：监测基础疾病指标（如血糖、血压），高热时采用阶梯式退热方案（先物理降温，无效后在医生指导下用药）。
3. 孕妇患者：发热超38.5℃时及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药，保持水分摄入，预防脱水影响胎儿。
4. 免疫低下者：严格遵医嘱治疗，避免接触感染源，监测血常规及炎症指标，出现局部红肿热痛及时排查感染灶。
