止咳平喘可通过西药、中成药、非药物干预措施等进行,婴幼儿和有基础疾病儿童需特殊注意,西药有支气管舒张剂等,中成药如小儿肺热咳喘口服液等,非药物干预包括保持空气流通湿度、调整体位、拍背排痰等,不同人群用药和护理有相应注意事项。
一、止咳平喘的西药
1.支气管舒张剂
β受体激动剂:如沙丁胺醇,可通过激动呼吸道β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷含量增加,松弛支气管平滑肌,缓解气喘症状。对于儿童气喘发作时可迅速起效,但需注意儿童使用时应选择合适的剂型,如雾化吸入剂等,且要关注可能出现的心悸等不良反应。
抗胆碱能药物:例如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,适用于儿童气喘的治疗,儿童使用时同样需注意正确的给药方式。
二、止咳平喘的中成药
1.小儿肺热咳喘口服液
具有清热解毒、宣肺化痰的功效,临床研究表明其可改善小儿咳嗽气喘症状,能抑制呼吸道炎症反应,减轻气道黏膜水肿,从而缓解气喘。适用于小儿风热犯肺引起的咳嗽气喘等症状,但儿童使用时需根据年龄和病情在医生指导下使用,尤其要注意药物的剂量和可能的药物相互作用。
2.儿童清肺口服液
有清肺、化痰、止咳的作用,对于小儿风寒外束、肺经痰热所致的咳嗽气喘等有一定疗效,其成分中的一些药物具有抗菌、抗炎等作用,可减轻呼吸道炎症,缓解咳嗽气喘症状。儿童服用时要遵循儿童用药的特点,注意年龄较小儿童的特殊用药情况。
三、非药物干预措施
1.保持空气流通与湿度适宜
室内应经常开窗通风,保持空气新鲜,同时可使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%左右,这样有利于减轻气道黏膜的刺激,缓解咳嗽气喘症状。对于小儿来说,过于干燥或污浊的空气可能会加重咳嗽气喘,所以营造良好的室内环境很重要。
2.体位调整
当小儿咳嗽气喘时,可将其抱起,采取半卧位或坐位,这样有助于呼吸通畅,减轻气喘症状。因为平卧位可能会加重气喘,而调整体位可以利用重力作用,使呼吸更顺畅,这对于各个年龄段的小儿都适用,但要注意调整体位时的安全和舒适。
3.拍背排痰
家长可以用空心掌轻轻拍打小儿背部,从下往上、从外往内拍,有助于促进痰液排出,从而缓解因痰液堵塞气道引起的咳嗽气喘。对于不会咳痰的小儿,拍背排痰是一种有效的辅助措施,但拍背时要注意力度适中,避免损伤小儿身体。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿咳嗽气喘时用药需格外谨慎,应避免使用可能有严重不良反应的药物,优先选择安全性高的给药方式,如雾化吸入等。同时,非药物干预措施在婴幼儿中的应用要更加精细,如调整体位时要特别小心,防止窒息等意外发生。因为婴幼儿的器官功能发育尚未完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,所以用药和护理都要更加谨慎。
2.有基础疾病的儿童
对于本身患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童,出现咳嗽气喘时,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢和反应的影响。例如,有先天性心脏病的儿童使用某些支气管舒张剂时,要警惕可能出现的心血管系统不良反应,应在医生的严密监测下使用药物,并且非药物干预措施也要根据基础疾病的具体情况进行调整,以确保儿童的安全和症状的缓解。



