惊厥是一种因脑神经元异常放电引发的短暂脑功能障碍，主要表现为突然发作的肌肉活动失控，常伴随意识障碍、抽搐等症状。
### 一、发作时典型临床表现
1. **全面性发作**：脑电活动广泛扩散至全脑，意识通常完全丧失。
-强直-阵挛性发作：最常见类型，表现为突发意识丧失、全身肌肉强直（肢体僵硬）→ 阵挛（肢体节律性抽搐，持续约1~3分钟）→ 发作后患者可能昏睡、头痛、肌肉酸痛，意识恢复需数分钟至数小时。
-失神发作：多见于儿童，特征为突然凝视、动作停止（如正在说话时中断、手中物品掉落），持续5~10秒后恢复，发作中无跌倒，恢复后继续原有活动，对发作过程无记忆。
-肌阵挛发作：表现为快速、短暂的肌肉收缩（如上肢突然抬起、点头），可单次或连续发作，多与脑部疾病（如癫痫、代谢性脑病）相关。
2. **部分性发作**：脑电异常放电局限于脑局部区域，分为：
-单纯部分性发作：无意识障碍，仅局部肌肉抽搐（如面部、肢体某部位抽动），持续数秒至数分钟，部分患者可能出现感觉异常（如麻木、幻听）。
-复杂部分性发作：伴随意识模糊，常出现自动症（如反复摸索、咀嚼、无目的行走），发作后可能出现短暂定向力障碍或嗜睡。
### 二、发作伴随的非特异性症状
多数患者发作时伴随双眼上翻、牙关紧闭，可能因唾液分泌增多出现口吐白沫（泡沫多为唾液或呼吸道分泌物，非血液），面色发绀（缺氧），严重时呼吸暂停、大小便失禁。发作持续时间通常短于5分钟，超过5分钟未缓解为惊厥持续状态，需紧急医疗干预。
### 三、特殊人群的表现差异
1. **婴幼儿**：6月龄~5岁儿童中，高热惊厥（体温≥38℃时诱发）占比高，表现为全身或局部抽搐，抽搐后精神状态多较快恢复，单纯型高热惊厥（无神经系统异常体征）预后良好，复杂型（持续抽搐>15分钟、反复发作）需排查癫痫等疾病。
2. **儿童**：失神发作多见于学龄前儿童，可能因课堂上突然发作影响学习；部分性发作可能伴随局部感觉异常，需结合脑电图（EEG）明确病因。
3. **成人**：无热性惊厥多与脑部病变（如脑血管病、脑肿瘤）、代谢紊乱（如低血糖、低钙血症）或药物戒断（如抗癫痫药突然停药）相关，发作类型可能更复杂，需结合病史和影像学检查。
4. **老年人**：多与脑血管病、退行性脑病（如阿尔茨海默病）相关，发作后恢复较慢，且可能合并其他系统症状（如肢体麻木、言语障碍），需优先排查心脑血管急症。
### 四、常见诱发因素
- **年龄相关**：婴幼儿高热惊厥与感染（如中耳炎、肺炎）密切相关；儿童失神发作与遗传、睡眠不足相关。
- **生活方式**：长期熬夜、过度疲劳、精神压力大（如考试、情绪激动）可能诱发；女性经期激素波动可能增加部分患者发作风险。
- **疾病因素**：感染（如脑膜炎）、电解质紊乱（低钠血症）、脑部创伤、代谢性疾病（如肝性脑病）、癫痫病史是主要诱因。
### 五、发作时安全护理原则
发作期间应保持环境安全，将患者平放于平坦处，解开衣领，头偏向一侧防止呕吐物误吸；避免强行按压肢体（可能导致骨折），不向口腔塞任何物品（防止窒息或牙齿损伤）；记录发作持续时间（超过5分钟需拨打急救电话）。发作后及时清理口腔分泌物，安抚患者情绪，避免立即进食或饮水，待意识完全恢复后可补充温水。
