糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷致慢性高血糖的代谢性疾病分1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四类，诊断主要依据空腹血糖等血糖指标，综合管理包括饮食个性化保证合理比例与热量摄入、运动每周至少中等强度有氧运动等、药物按类型治疗，并发症有急性的糖尿病酮症酸中毒等和慢性的心血管疾病等，特殊人群如儿童要关注生长发育等、妊娠期要密切监测血糖等、老年要注意低血糖风险等。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为4类：
1型糖尿病：多由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引发，常见于儿童和青少年，但各年龄段均可发病。
2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，是最常见类型，多见于成人，与肥胖、久坐等生活方式密切相关。
其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起。
妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖耐量异常。
二、诊断标准
主要依据血糖指标：
空腹血糖（FPG）：空腹状态（禁食至少8小时）下血糖≥7.0mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断。
三、综合管理措施
（一）饮食管理
根据患者年龄、性别、体重、体力活动等制定个性化方案，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理比例，控制总热量摄入，增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入，减少高糖、高脂食物。例如，成人每日碳水化合物供能占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。
（二）运动治疗
适合大多数糖尿病患者，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），也可结合力量训练。儿童患者需保证充足户外活动时间，每日至少1小时；老年患者运动时需注意关节保护，避免剧烈运动。
（三）药物治疗
1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病可选用二甲双胍等口服降糖药，或根据病情联合胰岛素；特殊类型糖尿病需针对病因治疗；妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳时可考虑胰岛素治疗。
四、并发症防治
（一）急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，表现为高血糖、酮症、酸中毒，需立即补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病，以严重高血糖、高渗透压、无明显酮症为特征，需积极补液、纠正电解质紊乱。
（二）慢性并发症
心血管疾病：糖尿病患者心血管疾病风险显著升高，需控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒。
糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，需严格控制血糖、血压，使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白。
糖尿病视网膜病变：定期进行眼底检查，严重时需激光治疗或手术，血糖血压控制是关键。
糖尿病神经病变：可出现肢体麻木、疼痛等，需营养神经治疗，同时优化血糖管理。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
需关注生长发育，饮食运动需兼顾营养需求与血糖控制，胰岛素治疗要根据体重、血糖波动调整剂量，家长需学习低血糖识别与处理。
（二）妊娠期糖尿病
密切监测血糖，通过饮食运动控制血糖，必要时胰岛素治疗，避免胎儿过大或生长受限，产后需随访筛查2型糖尿病风险。
（三）老年糖尿病
注意低血糖风险，因老年患者对血糖变化耐受性差，用药需谨慎调整剂量，定期评估肝肾功能，预防跌倒等并发症。
