白色念珠菌感染治疗以抗真菌药物为主，结合非药物干预和针对性护理，具体方案因感染类型、部位及患者个体情况而异。皮肤黏膜感染以局部外用抗真菌药物为主，系统性感染需口服或静脉用抗真菌药物，同时需处理潜在诱因及特殊人群风险。
一、抗真菌药物治疗
1. 皮肤黏膜感染（如皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病、阴道念珠菌病）：常用外用抗真菌制剂，如唑类（克霉唑、咪康唑）、丙烯胺类（特比萘芬），可直接作用于感染部位，抑制真菌细胞膜合成。系统性感染（如念珠菌血症、播散性感染）需口服或静脉用广谱抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，需根据感染严重程度及患者耐受性调整用药。
2. 特殊感染类型：对反复发作的口腔念珠菌病，可短期口服氟康唑；免疫功能严重低下者出现播散性感染，需优先选择静脉制剂（如卡泊芬净），并联合支持治疗。
二、非药物干预措施
1. 局部护理：保持感染部位清洁干燥，皮肤念珠菌病避免长期潮湿环境，减少多汗、摩擦刺激；阴道念珠菌病需穿宽松棉质衣物，避免紧身化纤内衣；口腔念珠菌病需餐后清洁口腔，避免长期使用含蔗糖的食物。
2. 诱因控制：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，需在医生指导下调整用药方案，避免菌群失衡或免疫过度抑制；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动会增加感染风险。
3. 营养支持：保证蛋白质、维生素（尤其是维生素C、B族）摄入，增强免疫功能，避免营养不良导致的免疫低下。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：低龄儿童（如婴幼儿）优先选择外用制剂，避免口服抗真菌药物（如氟康唑）的全身代谢负担；皮肤黏膜感染可选用儿童专用剂型（如咪康唑乳膏），用药前需清洁皮肤并观察局部反应；口腔念珠菌病患儿需消毒喂养器具，避免交叉感染。
2. 孕妇：优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服药物（如伊曲康唑）对胎儿的潜在致畸风险；妊娠合并糖尿病者需更严格控制血糖，降低感染复发率。
3. 免疫功能低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等需定期监测念珠菌感染指标（如血清1,3-β-D-葡聚糖检测），感染初期即启动抗真菌治疗，必要时联合免疫增强药物（如粒细胞集落刺激因子）。
4. 合并基础疾病者：肾功能不全患者需调整氟康唑等经肾脏排泄药物的剂量，避免蓄积毒性；肝功能异常者慎用伊曲康唑，优先选择伏立康唑或卡泊芬净。
四、预防复发与长期管理
1. 避免重复感染：对长期反复感染者，需评估感染源（如家庭成员共同感染需同时治疗），定期清洁居住环境，衣物、毛巾等物品高温消毒；阴道念珠菌病患者需避免经期前后免疫力低下期的过度清洁。
2. 长期用药监测：长期使用广谱抗生素者，需每2周检测口腔、皮肤黏膜情况，必要时预防性口服氟康唑（单次剂量需医生评估）；系统性感染患者需完成全疗程治疗（通常2~6周），停药后复查真菌培养。
五、儿科安全护理原则
1. 用药安全：低龄儿童禁用成人剂型（如片剂、硬胶囊），需使用混悬液或乳膏剂，严格遵医嘱用药剂量；避免将抗真菌药物涂抹于破损皮肤或黏膜溃疡处，以防刺激。
2. 护理要点：皮肤护理使用温和无刺激清洁剂（如婴儿专用沐浴露），避免含酒精、香精的消毒剂；口腔念珠菌病患儿每次进食后用淡盐水或温开水清洁口腔，症状缓解后继续用药3~5天巩固。
3. 不良反应观察：用药期间密切观察皮疹、呕吐、腹泻等症状，若出现局部红肿加重、发热等，需立即停药并就医。
