败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染综合征，病因包括病原体（细菌、真菌等）和机体因素（年龄、基础疾病等），临床表现有全身症状（发热、寒战等）和局部表现，诊断靠血液检查（血常规、血培养等）和病原学检查，治疗包括抗感染和支持治疗，预防需增强机体免疫力和避免感染源接触。
一、病因
1.病原体
细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。不同年龄段、不同基础疾病的人群易感染的细菌有所差异，例如新生儿败血症中，B族链球菌等较为常见；而老年人由于机体免疫力下降，易感染肺炎克雷伯菌等条件致病菌。
真菌也是败血症的病原体之一，常见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，或者患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者。
2.机体因素
年龄方面，新生儿免疫系统尚未发育完善，老年人免疫功能衰退，这两类人群相对更容易发生败血症。例如新生儿皮肤黏膜薄嫩，屏障功能差，细菌易侵入；老年人各器官功能减退，免疫细胞功能下降，对病原体的清除能力减弱。
基础疾病方面，患有糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等疾病的患者，机体抵抗力低下，容易发生败血症。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于细菌生长繁殖；肝硬化患者肝功能受损，合成免疫球蛋白等能力下降，易引发感染。
二、临床表现
1.全身症状
发热是常见症状，可表现为高热，体温可超过39℃，也有部分患者体温不升，尤其是年老体弱、免疫功能低下的患者，如部分新生儿败血症可能表现为体温不升。
患者还可出现寒战、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身中毒症状。
2.局部表现
不同的病原体感染可能有相应的局部表现，如细菌感染引起的败血症，可能有原发病灶的表现，若为皮肤感染引起的败血症，局部皮肤可见红、肿、热、痛等炎症表现；若为肺部感染引起的败血症，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。
三、诊断
1.血液检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。例如严重感染时，白细胞总数可明显升高，中性粒细胞百分比升高，出现大量幼稚细胞。
血培养：是诊断败血症的金标准，通过血培养可以明确病原体，指导抗生素的选择。但血培养需要一定时间，在等待结果期间可根据经验性使用抗生素。
2.病原学检查
除血培养外，还可根据患者的临床表现进行其他部位的病原体检查，如痰培养、尿培养、脑脊液培养等，以明确感染的来源。
四、治疗
1.抗感染治疗
根据血培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。在未获得病原学结果前，可根据经验选用广谱抗生素，如对于疑似革兰阴性菌感染的败血症，可选用头孢他啶等抗生素；对于疑似革兰阳性菌感染的败血症，可选用苯唑西林等抗生素。
2.支持治疗
补充营养，维持水、电解质及酸碱平衡。对于不能进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持，保证机体能量需求。
对于有休克等并发症的患者，需进行抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。
五、预防
1.增强机体免疫力
对于健康人群，要保持良好的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以增强机体免疫力。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
对于有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，控制病情，提高机体抵抗力。如糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围；肝硬化患者要注意保肝治疗等。
2.避免感染源接触
注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤黏膜清洁。在医院环境中，医护人员要严格执行无菌操作，避免医源性感染。例如在进行侵入性操作时，要严格消毒，防止细菌侵入血液循环。
