子宫内膜异位症治疗是针对异位内膜组织生长引发的疼痛、月经异常及生育障碍等问题，通过药物、手术、辅助生殖技术及生活方式调整等综合手段，缓解症状、控制疾病进展、保护生育功能并提升生活质量的临床干预措施，治疗方案需结合患者年龄、症状严重程度、生育需求及合并症等个体化制定。
一、药物治疗
药物治疗通过抑制异位内膜生长、调节激素水平或减轻炎症反应缓解症状，适用于轻中度疼痛、无明显盆腔结构异常或有生育需求者。常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、激素类药物（如口服避孕药、孕激素类药物）及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），其作用机制分别为抑制前列腺素合成、减少雌激素分泌、诱导异位内膜萎缩。长期使用激素类药物需注意月经周期变化及潜在副作用，如乳房胀痛、骨质疏松等。
二、手术治疗
手术以切除异位病灶、分离盆腔粘连为主要目标，适用于药物治疗无效、病灶较大或合并明显盆腔结构异常者。根据病灶范围和生育需求分为：1. 保守性手术（如腹腔镜下异位病灶切除术），适用于年轻有生育需求者，可保留子宫及卵巢功能；2. 半根治性手术（如子宫切除术联合卵巢异位病灶切除），适用于无生育需求、症状严重且药物治疗失败的患者；3. 根治性手术（如全子宫及双附件切除术），仅用于年龄较大、无生育需求且合并严重症状的患者。术后需辅助药物治疗以降低复发风险。
三、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，当自然受孕困难（如盆腔粘连、输卵管不通畅）时，可考虑辅助生殖技术。在控制性促排卵后，通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等方式提高受孕率，术前需评估异位病灶活动度及卵巢储备功能，术后注意预防卵巢过度刺激综合征及流产风险。对于轻度子宫内膜异位症患者，辅助生殖技术可作为药物治疗无效后的优先选择。
四、长期管理与生活方式调整
长期管理以非药物干预为基础，包括规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（增加Omega-3脂肪酸摄入）、减压训练（如瑜伽、冥想）等，有助于改善盆腔血液循环、降低炎症反应及缓解焦虑情绪。补充维生素D（每日推荐量800-1000 IU）及钙剂（每日1000-1200 mg）可减少骨质疏松风险，同时需定期复查盆腔超声及CA125水平，监测病灶变化。
五、特殊人群治疗考量
青春期患者：以保守治疗为主，避免手术创伤，优先选择口服短效避孕药调节月经周期、缓解痛经，若药物治疗无效且病灶明显，可在腹腔镜下切除较大病灶；2. 围绝经期患者：控制症状优先，可考虑GnRH-a短期治疗抑制激素水平，待绝经后观察症状变化，需警惕激素替代治疗对心血管系统的潜在风险；3. 合并严重基础疾病者：如心脏病、肝肾功能不全者，用药需个体化调整（如减少非甾体抗炎药剂量、避免使用肾毒性药物），优先选择对靶器官影响较小的药物。
六、特殊人群温馨提示
对于年龄＜18岁的患者，应避免长期使用GnRH-a（通常不超过6个月），防止骨骺提前闭合；孕妇若合并子宫内膜异位症，需密切监测孕期出血及腹痛情况，避免剧烈运动及腹部撞击；产后母乳喂养可降低子宫内膜异位症复发风险，建议坚持母乳喂养≥6个月；有乳腺癌家族史者慎用激素类药物，用药前需评估乳腺健康风险。
七、治疗后随访与复发管理
治疗后需定期随访（术后每3-6个月、药物治疗期间每1-3个月），监测CA125水平及盆腔超声，若出现复发症状（如痛经加重、盆腔包块），需重新评估治疗方案。对于有复发高危因素者（如年轻、病灶范围广），可考虑长期低剂量孕激素维持治疗，降低复发率并改善生活质量。
