惊厥是中枢神经系统功能暂时紊乱的综合征,各年龄段引发原因不同,儿童多因感染、发热、代谢紊乱等,成人多因神经系统疾病、全身性疾病等,表现有全身性和局部性惊厥,紧急处理是让患者平卧、头偏一侧等,不同人群有相应注意事项。
引发惊厥的常见原因
儿童时期:
感染性因素:如脑膜炎、脑炎等颅内感染,多由病毒、细菌等病原体感染引起。儿童免疫系统发育尚不完善,容易受到病原体侵袭,引发颅内感染从而导致惊厥。例如,化脓性脑膜炎在儿童中的发病率相对较高,病原体通过血液循环等途径侵入颅内,引起脑膜及脑组织炎症反应,刺激神经元异常放电导致惊厥。
发热:高热惊厥是儿童时期常见的惊厥原因,多发生于6个月~5岁的儿童。当儿童体温突然升高时,尤其是体温在38.5℃以上快速上升阶段,容易出现惊厥。这与儿童大脑发育尚未成熟,体温调节中枢不稳定以及神经元兴奋性较高等因素有关。比如,上呼吸道感染等疾病常伴有发热,部分儿童会因高热引发惊厥。
代谢紊乱:如低血糖,儿童若长时间未进食或患有某些代谢性疾病,可能导致血糖水平过低。大脑细胞能量供应主要依赖葡萄糖,低血糖时大脑能量不足,会影响神经元的正常功能,引发惊厥。另外,低血钙也可能导致惊厥,儿童生长发育迅速,对钙的需求量大,若饮食中钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙的吸收,可导致血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,引起惊厥。
成人时期:
神经系统疾病:如癫痫,这是一种慢性脑部疾病,由脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。成人癫痫的病因较为复杂,可能与脑部外伤、脑血管疾病、脑肿瘤等有关。例如,脑外伤后局部脑组织受损,可能形成癫痫病灶,导致神经元异常放电引发惊厥。
全身性疾病:如高血压脑病,由于血压急剧升高,超过脑血管自身调节能力,导致脑组织灌注过多,引起脑水肿和颅内压增高,从而引发惊厥。还有尿毒症,慢性肾衰竭患者晚期出现尿毒症时,体内毒素蓄积,影响神经系统功能,可导致惊厥发生。
惊厥的表现
全身性惊厥:表现为全身肌肉强直性收缩或阵挛性收缩,意识丧失,双眼上翻或凝视,口吐白沫,牙关紧闭,可伴有大小便失禁等。例如,癫痫大发作时就常出现全身性惊厥的表现,患者突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直收缩,随后转为阵挛性抽搐。
局部性惊厥:多见于新生儿或小婴儿,表现为身体某一局部的肌肉抽搐,如面部局部肌肉抽动(单侧或双侧眼轮匝肌、口周肌肉抽动等),或一个肢体的抽动等,意识多不丧失。
惊厥的紧急处理及注意事项
紧急处理:当发生惊厥时,首先应将患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。然后解开衣领、腰带等,保持呼吸道通畅。若患者牙关紧闭,不要强行撬开,避免损伤牙齿。同时,应及时拨打急救电话,在等待急救人员到来的过程中,可记录惊厥发作的时间、表现等情况。
不同人群的注意事项:
儿童:在日常生活中,要注意儿童的体温变化,当有发热情况时,应及时采取降温措施,如物理降温(用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位)或使用退热药物(但需遵循儿科用药原则,根据儿童年龄、体重等合理选择药物,且优先考虑非药物降温等方式)。对于有惊厥病史的儿童,家长应了解惊厥发作的特点和急救方法,随身携带急救药物等。儿童在发热性疾病治疗过程中,要密切观察病情变化,一旦出现惊厥先兆,如烦躁、惊跳等,应及时处理。
成人:有癫痫病史的成人应按时规律服用抗癫痫药物,不得擅自停药或增减药量,以减少癫痫发作的频率和程度。对于因全身性疾病引发惊厥的成人,如高血压患者应严格控制血压,按时服用降压药物,定期监测血压;尿毒症患者应遵循肾病治疗方案,按时进行透析等治疗,维持体内电解质和代谢平衡。



